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1、肾性高血压的临床特点及治疗效果分析40例摘要目的：探讨肾性高血压的临床特点及治疗效果。方法：收治肾性高血压患者40例，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，两组选择降压药的原则相同，予低盐饮食。结果：治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmHg,肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmHg,原发性高血压组平均收缩压144.3±6.6mmHg,肾性高血压组平均收缩压158.2土7・2mniHg,两组比较差异有显著性(P<0.05),原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4
2、分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显着性(PV0.05),两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异(P>0.05),血肌酹、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性(PV0.05)。结论：肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同的降压药物联合治疗。关键词肾性高血压临床特点效果降压药肾性高血压是一种继发性高血压，临床比较常见，占高血压病因的5%[1],肾性高血压与原发性高血压不同，临床特点也存在着差异。2011年6月〜2012年7月收治肾性高血压患者40例，报告如下。资料与方法2011年6月〜2012年7月收治肾性高血压患者
3、40例，男22例，女18例，年龄15〜79岁，平均6L8岁，同时选择同期治疗非肾性高血压患者40例，男21例，女19例，年龄34~77岁，平均59.6岁，两组在年龄、性别比较无显著性差异。方法：所冇患者治疗前后行24小时动态血压检查，治疗开始后每天监测同侧上肢血压2次，所选降压药种类：①利尿剂：双氢克尿塞片；②ACEI类［2］：依那普利片,洛丁新片;③CCB类:波依定片，拜新同缓释片；④ARB类：厄贝沙坦片，绷沙坦片；⑤0-受体阻滞剂：倍他乐克片；⑥a-受体阻滞剂：乌拉地尔片。两组选择降压药的原则相同，按照上述降压药种类次序逐一加用，予低盐饮食。结果两组治疗前血压比较：
4、治疗前原发性高血压组平均舒张压96.5±3.9mmIIg，肾性高血压组平均舒张压103.4±4.5mmHg,原发性高血压组平均收缩压144.3土6.6mmHg,肾性高血压组平均收缩压158.2±7.2mmHg,两组比较差异冇显著性(P<0.05),见表1。两组用药比较：原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性(P<0.05),见表2O两组治疗后血压及尿蛋白及肾功能比较：两组治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异
5、(P>0.05),血肌阡、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性(P<0.05),见表3。讨论肾性高血床，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点［3］：①肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既冇实质性损害，也有血液供应不足。②肾动脉壁的中层黏液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。③非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。肾性高血压的临床特点如下：①症状少；②舒张压较高，脉压差较小;③
6、安密妥降压试验不易使血压正常；④肢体往往湿冷，面色苍白的多；⑤病程恶性者相对较多，有肾病史，年轻者多；⑥肾功能不全分明，24小时尿蛋白定量有辨别价值；⑦交感神经阻滞药一般效果差；⑧发生心、脑并发症相当缓慢。本组资料显示，原发性高血压组平均用药种类2.3±0.3种，肾性高血压组平均用药种类3.7±0.4种，原发性高血压组平均剂量积分2.8±0.4分，肾性高血压组平均剂量积分5.2±0.6分，两组比较差异有显著性(P<0.05),两组经过治疗后平均收缩压、平均舒张压、比较无吸纳在线差异(P>0.05),血肌肝、血尿素氮、24小时尿蛋白尿含量比较差异有显著性(PV0.05)。
7、由此可见，肾性高血压病情复杂，危害性大，应选择不同选取不同的降压药物联合治疗。参考文献1刘卫国，叶任高，郑伯良，等•血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾病患者肾功能保护作用的研究.中国实用内科杂志，1999,19(8):464-465.2姚建.a、B受体阻滞药在肾性高血压治疗中的应用［J］•中国处方药，2005,38(5)：54-55.3逋•贻璞•慢性肾脏病高血压的治疗Fl标及药物应用•临床内科杂志，2005,22(11)：726-728.
