米非司酮联合中药治疗异位妊娠效果观察

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1、米非司酮联合中药治疗异位妊娠效果观察【摘要】目的观察米非司酮联合屮药治疗异位妊娠的效果。方法120例异位妊娠患者随机分成两组，观察组70例给予米非司酮加中药治疗，对照组50例单用米非司酮治疗。比较两组疗效。结果观察组65例治愈，治愈率92%,对照组40例治愈，治愈率80%,两组治愈率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮联合中药治疗异位妊娠效果明显优于单用米非司酮。【关键词】米非司酮:中药保守治疗；异位妊娠；疗效观察DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.101近年来，由于盆腔炎、药物流产、

2、人工流产的增加，导致异位妊娠增多，且其发病率冇不断上升趋势，且趋于年轻化［1,2］。随着阴道彩超、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮等检测技术的发展和成熟，以及妇产科医生诊疗水平的提高，绝大多数异位妊娠患者可以得到早期诊断和及时治疗，因此保守治疗对于未婚或者已婚未生育的患者具有重要意义，药物保守治疗异位妊娠使患者免除手术带来的创伤，同时保留生育功能，受到广大患者的青睐。1资料与方法1.1一般资料对本院妇产科2010年6月〜2014年6月收治的120例输卵管妊娠患者进行保守治疗，年龄18〜45岁,平均年龄29岁，120例中停经35-50d者8

3、0例，表现为不规则阴道出血者40例，将此120例患者随机分为观察组（70例）和对照组（50例）。两组治疗前血B-HCG水平、附件包块直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准［3］患者临床表现为停经史、腹痛、腹胀、不规则阴道出血，B超检查宫内无妊娠囊，附件区可见包块，血HCO10U/L,即可确诊异位妊娠。1.3治疗指征生命体征平稳，B超提示包块＜4cm,血PHICG＜2000U/L,肝肾功能正常，血、尿常规及心电图均正常。1.4方法对照组：单用米非司酮治疗；观察组：米非司酮片第1〜2天，早晚空腹服75mg,第3天加

4、服中药，1剂/d,早晚温服，基本方剂为：丹参15g、赤芍15g、三棱15g.土鳖虫15g＞天花粉18g、乳香15g＞没笏15g、白芍15g、桔梗15g＞党参15g＞黄罠15g等，服药期间加用抗炎、止血、保肝等药物。所有患者用药前后查血、尿常规、凝血四项、肝肾功能，服药期间严密观察生命体征、腹痛、阴道出血情况。1.5疗效及判定标准［4］两组均于给药后1周行血HCG检查及B超检查，以后1次/周，直到血IICG降到正常为止。附件包块不再扩大或缩小消失，临床症状消失即治愈，若治疗后腹痛加剧，血HCG不降反升高，盆腔包块增大，需改手术或介入治疗，保守治

5、疗失败。1.6统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组用药后各项指标比较两组各项指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo2.2两组治疗效果比较观察组65例治愈，治愈率92.86%,5例包块增犬，血HCG不降反而升高，均改行手术治疗。对照组40例治愈,治愈率80.00%,10例血HCG增高改行手术治疗。两组治愈率比较，差异具有统计学意义(P〈0・05)o3讨论异位妊娠近年来冇明显增高

6、趋势，由于诊疗水平的提高，使其得以早期诊断和治疗，病死率显著下降，药物保守治疗使患者免于手术的痛苦。米非司酮是一种新型的孕酮拮抗剂，能够在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠绒毛及蜕膜组织变性坏死，同时米非司酮可以促进前列腺素的释放，降低黄体生成激素水平，促使妊娠黄体萎缩，促使依赖黄体发育的胚囊坏死。中药方剂中的丹参、赤芍、桃仁可以活血化瘀，扩张血管，改善血液循环，促进新陈代谢,莪术、三棱破血散结，有利于出血后瘀血的吸收，协助对胚胎的杀灭，促进血肿包块吸收，诸药合用达到活血化瘀、杀胚之功效[5-7]o冇文献报道，药物

7、保守治疗和手术治疗异位妊娠后，再次宫内妊娠率分别为80%和73%,根治性手术治疗为53%,因此对于仍有生育耍求的患者，应尽可能保留输卵管的完整性，对早期诊断未破裂型的异位妊娠,保守治疗是一种较好的选择。综上所述，米非司酮联合中药治疗异位妊娠,利用了米非司酮的杀胚作用及中药的活血化瘀，两者相互协同，快速有效杀死胚胎，并能促进包块吸收，减轻输卵管粘连，有利于输卵管的再通及功能恢复，降低异位妊娠的复发率，两者联合应用安全，临床效果满意，值得临床推广。参考文献[1]张国华•米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察•实用妇产科杂志，1999,15(1)：45.[

8、2]张文君•异位妊娠保守治疗54例临床观察•现代妇产科进展，2007,16(6)：478-479・[3]彭凌湘•采用三种方法保守治疗异位妊娠的临床观察•中华妇产科杂