老年腰椎压缩性骨折X线及临床探析

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1、老年腰椎压缩性骨折X线及临床探析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0243-01【摘要】目的探讨老年腰椎压缩性骨折的X线诊断及临床。方法收集65例老年腰椎压缩性骨折的X线正侧位片(部分另作了CT平扫)，根据诊断结果进行分析。结果单纯单个椎体压缩性骨折者占46%(30/65),两个或两个以上椎体压缩性骨折者占54%(35/65)o无明显外伤史，但有腰部酸胀不适感者占18.5%(12/65),其中3例伴有双下肢放射性疼痛，有明显外伤史者占72.3%(47/65),病史不详，在1—12个

2、月时间内有搬运重物后感腰部不适者占9.2%(6/65)o【关键词】老年腰椎骨折X线与临床探讨老年腰椎压缩性骨折主要以胸腰段椎体较为常见，其原因主要有两方面：1、生理性腰椎压缩性骨折：是由于老年人骨骼中有机成份逐渐减少造成的，其原因有遗传性、新成代谢与自身免疫性和慢性劳损等。2、外伤性腰椎压缩性骨折：是由于患者自高处跌落，足或臀部着地或重物由高处落下，冲击头部或肩部，使脊柱突然过度前屈所致；也可由于应力作用脊柱承受不足导致椎体压缩性骨折。主要临床症状轻微的有腰背部僵硬或(和)疼痛，严重的有臀部酸胀痛、双下肢放射性疼痛、麻木、感觉减退等

3、不良感觉。目前X线检查仍然是诊断本病的主要手段，当然少部分需要作CT平扫加以诊断。笔者收集了2010年的65例患者资料，分析其X线表现和临床症状之间的关系。❷资料在65例患者：男性40例，女性25例。年龄60-80岁之间，平均年龄68岁，60-70岁组27例、70-80岁组38例。影像学诊断结果全部患者X线平片诊断为胸腰椎压缩性骨折病例中，行CT检查者43例，诊断为压缩性骨折49例，爆裂性骨折16例。单纯单个椎体压缩性骨折占46.2%(30/65),两个或两个以上椎体压缩性骨折占53.8%(35/65)o病史上无明显外伤史，但有腰部

4、酸胀不适感占18.5%(12/65),其中3例伴有臀部酸胀痛、双下肢放射性疼痛、麻木、感觉减退等不良感觉。有明显外伤史占70.7%(46/65),病史不详，在1—12个月时间内有搬运重物后感觉腰部不适者占10.8%(7/65)o33例临床表现为腰部明显压痛、挤压痛、活动障碍。8例临床表现仅为臀部及双下肢酸胀痛麻木不适感，在临床误诊为腰椎间盘突出症。❷方法❷采用X线常规腰椎正侧位片，必要时作腰椎CT平扫。65例腰椎压缩性骨折伴相应上、下椎间隙有明显增宽或变窄者占61.5%(40/65),椎体呈轻度楔形、后突或后移者占18.5%(12/

5、65),伴有椎体骨质疏松者占20%(13/65)o影像学诊断结果全部患者X线平片诊断为胸腰椎压缩性骨折病例中，行CT检查者43例，诊断为压缩性骨折49例，爆裂性骨折16例。❷讨论脊柱在全身骨骼中占主要地位，是很多内脏的附着点和保护器，脊柱骨折和脱位可以造成脊髓损伤，严重者可引起终身瘫痪或者死亡。胸腰椎交界区是骨受力集中之处，因此,骨折常发生在胸11、12腰1、2椎体，临床称为胸腰段骨折。老年人稚体骨质疏松，在轻度外力作用下即可造成椎体压缩性骨折。生理性腰椎压缩性骨折是由于老年人骨骼中有机成份的逐渐减少，其原因有遗传性、新成代谢与自身

6、免疫性、慢性劳损等，极个别可由恶性肿瘤的转移。从而导致椎体骨质硬而脆，其自身承受力明显下降，骨结构失去应有的支撑力时就会发生椎体压缩变扁等形态改变或造成椎体病理性骨折。这种情况年龄越大越容易发生。外伤性腰椎压缩性骨折常由于病人自高处跌落、被车撞后坐地足或臀部着地或重物由高处落下，冲击头或肩部，坐汽车时突然遇到颠簸，行走时滑倒。在自身重力作用下使脊柱突然过度前屈造成椎体压缩；也可由于应力作用脊柱承受力不足导致椎体压缩性骨折。以胸腰段椎体较为常见。一般是单纯单个椎体压缩性骨折多见，在临床上常无明显症状，或只有腰背部僵硬或（和）疼痛，如果

7、是两个或两个以上椎体压缩性骨折时，可并发椎间盘突出、椎管狭窄和椎体滑脱等病变，常压迫神经根，引起相应的临床症状，如臀部酸胀痛、双下肢放射性疼痛、麻木、感觉减退等不良感觉。如果是恶性肿瘤的转移造成的则以局部疼痛症状为突出表现（很少见）。老年腰椎压缩性骨折以两个或两个以上椎体压缩性骨折较多见，单纯单个椎体压缩性骨折较少见；大多数均有或近或远的外伤史，极少部分是由于生理性原因造成的；而临床症状较轻的多见，如腰部酸胀不适、僵硬，明显压痛、挤压痛、活动障碍等。除了上述症状外，还有臀部酸胀痛、双下肢放射性疼痛、麻木、感觉减退等不良感觉。老年腰椎

8、压缩性骨折的X线表现和CT表现除了椎体变扁或呈楔状改变外，还有生理曲度改变、侧弯，椎间隙均匀或不均匀变窄。稚间盘突出或膨出，部分椎间盘可见“真空”征，髓核钙化。椎体骨质硬化、增生（边缘部见唇样骨赘形成），重者可连成骨桥。黄韧带增厚、钙