老年糖尿病患者饮食指导

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1、老年糖尿病患者饮食指导【中图分类号】R155.1【文献标识码】【文章编号】1005-2720(2009)08-0406-02《中国保健》ChineseHealthCare健康教育《中国保健》ChineseHealthCare【摘要】老年糖尿病(DM)是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。老年糖尿病绝大多数(95%)属2型糖尿病。据文献报道，糖尿病特别是2型糖尿病的发病率有逐年上升的趋势[1]。研究表明，饮食与2型糖尿病的发生存在密切的关系,而老年糖尿病自身的特点更决定了饮食控制在治疗中的重要地位。饮食治疗是老年糖尿病

2、患者采取的最基本措施。只有将饮食中所含有的碳水化合物(糖类)、脂肪、蛋白质三大营养素调配合理，才能与药物治疗发挥协同作用，良好控制血糖，减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展。【关键词】老年糖尿病；饮食指导；治疗1老年糖尿病患者的饮食特点老年糖尿病患者有其特殊的生理、病理特点，其饮食控制也不同于中年人。饮食治疗目的仍然为了降低血糖、血脂、血压和维持正常体重，但其安排方法有所不同。老年人对低血糖的耐受性差，极易发生低血糖反应，故对饮食控制不宜过于严格[2],对于胃肠消化功能差的患者，应鼓励他们进食，可采用少量多餐。老年

3、糖尿病患者多合并有心、脑、肝、肾损害，饮食宜清淡、低脂、低盐、戒酒等。由于肾损害，蛋白质丢失较中年人明显增多，且因消化功能差，微量元素的吸收不足，故多见老年患者骨质疏松、肌肉萎缩、抵抗力差，往往易合并感染、骨折等，所以需增加蛋白，特别是优质蛋白的补充。老年患者肥胖者较少，饮食控制减轻体重不宜过于严格，其目标是基本接近标准体重，不能一味减肥造成营养不良，导致疲乏无力、头晕、心慌等症，影响患者坚持饮食治疗的信心。2老年糖尿病患者的饮食指导2.1老年糖尿病患者的饮食原则：糖尿病患者的饮食不仅应遵守《中国居民饮食指南》的

4、原则，还要注意老年人病理生理的变化。老年人的饮食习惯往往难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个体化制定，应使患者能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合，自己掌握。①热量摄入与体力活动相平衡，维持适宜体重。不少老年糖尿病患者因基础代谢下降，体力活动减少，热量消耗也随之减少。但如果仍保持以往的食量，往往容易超重或肥胖,导致对胰岛素敏感性降低，不利于治疗。年龄大于50岁总能量需求每10年递减10%左右。②制定适当的总热量，首先要决定患者每日允许摄入的食物总热量。一般情况下，是按每日每千克体重104.

5、5kJ(25kca1)来计算，其中蛋白质占12%~20%(每日保证有200ml奶制品，一个鸡蛋,50~100g鱼、肉或禽类，50~100g豆制品）；脂肪占20%~30%（每日食用油摄入控制在50g以内）；碳水化合物占50%~65%（每日米饭摄入量控制在350g以内）［3］。③食物多样化是获取全面营养的必要条件，应该主食粗细搭配，副食荤素均有。2.2科学的饮食方法：坚持少量多餐，定时定量定餐。在确定了每日总量后，患者应尽量少食多餐（每日至少5〜6次），除3次正餐外，可有2〜3次加餐，时间可放在上午9：00〜10：0

6、0,下午15：00〜16：00及晚睡前0.5h,简便方法可有正餐中匀出半两主食作为加餐食，晚睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋一个或豆腐干2块等富含蛋白质的食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖［4］。这对保持血糖稳定是大有好处的。因为老年糖尿病多属2型，体内尚存一定的胰岛素分泌功能，加之活动量减少,耐受低血糖的能力较年轻患者差，少量进食可避免饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高，定时多餐又可预防出现低血糖，维持血糖稳定，减少各类并发症的发生发展，进而保证老年患者的生活质量。2.3食物选择多样化

7、，合理营养成分2.3.1脂肪和胆固醇的限制：对于脂肪的供给，目前美国对糖尿病人脂肪摄入量的限制与美国心脏病学会推荐的一致，即每日脂肪量不能超过每日总热量的30%,以不饱和脂肪酸为主，应以植物油为主，选用豆油、芝麻油、菜籽油等，每天用量20g左右，保证必需脂肪酸需要量。室温下为固体的油，如牛、猪、羊油含饱和脂肪酸多，应少吃；尽量少吃核桃、松子仁、瓜子仁，要防止血脂升高，有心脑血管疾病、肥胖的老年糖尿病患者应该控制脂肪的摄入，不宜超过总热量的15%。无论年轻、年老的糖尿病病人都不要选择高胆固醇食物，如蛋黄、黄油、甲壳

8、类鱼和动物内脏（特别是心、肾、肝、肠、脑）。每天胆固醇摄入量控制在300mg以内。教会患者观察营养状况的改善情况，并及时调整。2.3.2强调食物中蛋白质质量：蛋白质应占总热量的15%〜20%,优质蛋白占60%〜70%。糖尿病患者可食用些动物性蛋白质、瘦肉、鱼、虾，主要食用植物性蛋白质大豆及其制品，如豆腐、豆浆、豆腐脑。近年来科学家发现，大豆蛋白具有降低钙排泄作用，大豆多肽