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1、老年股骨颈骨折加压空心螺钉治疗的临床研究【摘要】冃的探讨加压空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法2005年11刀、2007年11月，用闭合复位经皮空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折17例，对手术时间、岀血量、术后功能进行评价。结果17例患者均手术顺利，术后随访16〜40个月，平均25个月，按Harris疗效标准评价，优14例,nJ1例,差2例,优良率82.4%,术后骨不愈合及股骨头缺血坏死率分别为5.9%(1/17)和11.8%(2/17)。结论空心钊•内固定治疗股骨颈骨折貝有固定确切可靠、操作简便、创伤小的优点，是一项较好的治疗方法
2、。【关键词】股骨颈骨折；闭合复位；加压空心螺钉ClinicalresearchofpercutaneouscannulatedscrewfixationoffemoralneckfracturesintheagedpatientsWUFei,GUXiang.ThePeople"sHospitalofGuannan,Lianyungang222500,China[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofpercutaneouscannulatedscrewfixationoffemo
3、ralneckfracturesintheagedpatients.MethodsFrom2005to2007,17caseswithfemoralneckfractureweretreatedbypercutaneouscannulatedscrew.Theoperationtime,amountofbleeding,andpostoperativefunctionofhipwereevaluated.Thefollow-upof16to40months(average25months)・ResultsAccordingtoHar
4、risclassification,therewere14caseswithgood,1casewithmoderate,2withbad.ConelusionPercutaneouscarmulstedscrewfixationispreferredforfemoralneckfracturesintheagedpatients.[Keywords]Femoralneckfractures;Percutaneous；Cannulatedscrewfixation股骨颈骨折是屮老年人常发骨折尤其是骨质疏松者，约占全身骨折的3.58%
5、,其临床治疗中骨折不愈率和股骨头坏死率一直较高［1］。当前对于股骨颈骨折的治疗、并发症的处理及预后等诸多方面仍有较多有待解决的地方，加压空心螺钉内固定作为A0纽织研制的—•种内固定方式，具有固定确切可靠、操作简便、创伤小的优点，是一种较好的内固定方法［2,3］。笔者所在医院2005年11刀〜2007年11刀，应用空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折17例,并进行随访，效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组股骨颈骨折均为新鲜股骨颈骨折17例，患者年龄均＞60岁，平均67.8岁,其中男6例，女11例,右侧9例,左侧8例。骨折分型
6、:Garden分型，I型7例，II型5例,III型2例，IV型3例。其中受伤合并骨盆骨折1例，合并同侧梯骨骨折2例。按骨折部位分型:头下型3例,经颈型6例,基底型8例。受伤到手术时间1〜11d,平均4d。1.2治疗方法(1)术前治疗：患者入院后立即行持续皮牵引或股骨牵引，完善各项术前检查，并进行适当的药物治疗，纠疋心、肺、脑血管病、糖尿病、高血压等内科疾病。(2)手术方法：采用硬膜外麻醉或全麻，取患者平卧位于牵引床上，患肢外展屮立位施加牵引,C臂机透视证实复位理想后再将下肢内旋15。以消除前倾角，复位满意后，继续牵引，标志出大粗隆位
7、置,常规消离铺山，将导针定位器斜置大粗隆外下1cm,入2枚克氏针在大粗降下约2cm,取130。〜145°位并保持前倾角钻入导针，针体位于股骨距，针尖位于股骨头时中央区稍下。完成定位后，取卜淀位器，以3枚克氏针入口为屮心做小切口，将空心螺钉分别套入克氏针，钻入股骨颈。要求空心钉深达股骨头软骨面下0.5~1cm,在C臂机下证实完成后,再将螺纹钉加压，去克氏针，常规缝合包扎。（3）术后治疗：注意相关并发症的预防处理，床头抬高30°,术后“丁”字鞋固定3〜4周,床上行早期功能锻炼014d拆线,6周后扶双拐不负重下地活动,待骨折愈合后逐渐负重
8、。定期门诊复査。2结果手术时间45〜120min,平均65min。出血量50〜100mk术后患者随访16〜40个月（平均25个月）。骨折愈合13例,不愈合1例,股骨头坏死2例，骨折愈合时间为5〜10个月，平均7.5个月。按Harris
