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1、老年股骨颈骨折患者护理探析论文秘籍网•糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究•浅谈糖尿病病人的健康指导・氟伐他丁对2型糖尿病血脂紊乱的治疗・12例老年糖尿病低血糖昏迷临床分析•在论文秘籍网搜索糖尿病我科2006年5月〜2010年5月份共收治股骨颈骨折患者382例。其屮55〜88岁的老年患者343例，占本科股骨颈骨折患者89.8%,其中55〜60岁39例,61〜70岁123例，71〜92岁181例。这当中女173例，男209例。而这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。2老年患者的特点和
2、护理对策2.1大部分老年患者患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病。对老年患者的身体状况要进行综合评估，制定出和应的护理计划。重点是正确评估各脏器的功能、营养状况及梢神状态等，对严格掌握老年患者手术适应证与禁忌证、及时有效地治疗各种并存症、把握手术时机、降低术后并发症和死亡率具冇重要意义。因此,护士应协助医生做好患者心、肺、肝、肾功能检查、B超检查及血糖、出凝血时间、人小便的常规检查，做好体温、脉搏、呼吸、血压的常规监测，待各项指标降至正常范围方可手术。2.2多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪，担心自己年龄大、手术创伤对牛命延续的影响、手术一旦失败致残H
3、后如何牛活等，心理压力大，情绪低落，忧愁而焦虑，有的表现烦躁、恐惧、激动、多语、火眠等，上述心理状态都不利于疾病的治疗。针对这些悄况应主动热悄地了解患者的心理动态,并向其讲明手术治疗目的，目前先进的治疗方法及良好的预后效果，使患者有心理准备，消除其紧张情绪和顾虑，充分调动患者的主观能动性,变失望为希望，树立信心，战胜病痛。即要针对老年患者的不同表现做好心理护理。同时要提醒老年人的子女们关心体贴患者，帮助患者渡过难关。他们人多数牛活自理能力差或完全丧失，为解除病人思想负担，使之积极配合治疗，最重要的是给病人心理上的安慰。耍根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱
4、好的不同、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患Z间相互沟通,信任我们并对自己的伤病冇所认识，树立战胜疾病的信心，积极配仑治疗。2.3饮食护理营养不良会导致骨折愈合缓慢，甚至不愈合，因此护士应鼓励患者多进高蛋白、高热量、易消化并富含维生索食物，多吃青菜、水果、多饮水，以保持人便通畅，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。3并发症的防治护理工作3.1呼吸道感染的防治老年人呼吸功能冇所下降，肺组织顺应性降低，气道分泌物不易排出，易发牛肺部感染。应指导患者做深呼吸,协助具翻身、拍背，鼓励具咳嗽，以促进痰液排出。若痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入
5、。2.2褥疮的预防老年患者股骨颈骨折后，因手术治疗等创伤使身体衰弱不能自主活动，患者很容易发生褥疮［1］。另外老年人由于皮下毛细血管血流量降低、表皮细胞再生缓慢等原因，使皮肤变得脆薄、弹性差，加Z术后疼痛，活动受限,不便更换体位，更易引起受压部位发生褥疮。为防止褥疮的发生，护理中应采取说服和强制相结介的方法协助患者翻身，每2h翻身1次,翻身时患肢以枕头建起,防上内收、内外旋、屈Illi,使競部与患肢保持同一水平，避免牵拉、旋转肢体，或肢体过度后伸。定时按摩骨突出部位，以促进血液循环。骨突出部位垫气圈、棉垫，协助忠者将肢体摆放于正确舒适的位置。翻身、扫床换单时应注
6、意动作耍轻柔，以防止损伤皮肤。保持皮肤清洁干燥,丿木单平整、无渣屑。严格交接班制度,并建立翻身登记卡。2.3预防脑栓塞等静脉血栓形成［2］这些严重的并发症将危及患者的住命。同时注意预防肢体废用性萎缩。每日给患者进行温水擦浴2〜3次,通过温水擦浴，患者全身血液循环加速,毛细血管扩张增加皮肤抵抗力，擦洗同时配合按摩。健侧肢体抬高、屈仲、蹟腿活动,双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防静脉血栓形成发生脑梗死等严重并发症，同时预防玖积性肺炎、褥疮、肢体功能废用性萎缩等并发症，注意下肢血液循环的观察,认真观察肢体水肿程度、肤
7、色、温度、浅静脉充盈及感觉的情况，双卜•肢进行对比观察，发现异常及时向医牛反映，及时处理。3.4泌尿道感染的防治老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系的感染，应做好会阴部的清洗工作，嘱患者多饮水，增加尿虽:。另外，术后留置导尿管是造成泌尿系感染的重要原因。为防止感染，导尿吋要严格无菌操作，最好采用气囊尿管，以免脱落后反复插入，增加感染机会。保持尿道口清洁，每LI用碘伏棉球消毒2次。无尿管者，指导患者多饮水、经常变换体位、做深呼吸等，以锻炼膀胱肌的收缩功能。3.5深静脉血栓的防治深静脉血栓是人工全髄关节置换术后最常见的并发症，术后发牛率可达47.1%。高龄、肥胖、心功能
8、不全、长期制动等是发牛•
