老年股骨颈骨折患者的护理对策

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1、老年股骨颈骨折患者的护理对策【关键词】股骨颈；骨折；护理；老年　　［摘　要］目的：总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法：针对老年人的生理、心理特点，制定切实可行的术前、术后护理对策，观察护理结果。结果：本组53例患者非手术治疗2例，手术治疗51例，除了2例合并有脑栓塞后遗患肢瘫痪术后未能下床扶拐行走出院外，其余患者均能扶拐行走出院，无一例出现假体脱位、疮褥、肺部感染，泌尿系感染等并发症。结论：密切的术前、术后观察，充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要保证。　　［关键词］股骨颈；骨折；护理；老年　　NursingMeasuresforElderl

2、yPatientsoralNeckFracture　　Abstract：ObjectiveTosummarizethenursingexperiencesforelderlypatientsoralneckfractureinrecentyears.MethodsThepracticaloreoperativeandpostoperativenursingmeasureadeaccordingtothespecialphysiologyandpsychologyofelderlypatientsandtheresultsentand51casesforoperativetreatment

3、.Exceptfortparalysisaccordingtocerebralembolism,allpatientsoniaandurinaryinfectionoralmeck;Fracture;Nursing;Elderly　　股骨颈骨折多发生于老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关，多数情况下是由于摔伤所致，老年股骨颈骨折可导致行动障碍，使患者的活动能力和生活自理能力大大降低。我科2000年至2004年共收治53例老年股骨颈骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，获得了良好的效果，现将护理对策总结如下。　　1　临床资料　　本组53例中男33例，女20例。年龄61岁~86岁。其

4、中摔伤42例，车祸11例。其中合并有心脏病、高血压16例，糠尿病高血压7例，慢支肺气肿4例，高血压、脑栓塞病史5例。非手术治疗2例，予皮牵引或骨牵引、消肿、抗炎等对症治疗；手术治疗51例，32例行全髋关节置换术，19例行人工股骨头置换术。　　2　护理对策　　2.1　牵引护理　　　　　　　　　　　　　　外展型骨折或无明移位以及老年体弱身体状况不能耐受手术者，一般予持续患肢牵引6周~8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行牵引治疗5d~7d。牵引方法有踝套皮牵引和骨牵引。牵引时，保持牵引绳与肢体轴线一致，维持患肢外展30°中立位、软枕抬高下肢

5、20°~30°，促进静脉血和淋巴回流。为保持有效牵引，向患者及家属交待相关注意事项，如：牵引绳上避免挂物品，勿擅自放松牵引、牵引锤不着地，并做好交接班，加强巡视等，踝套皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2h按摩受压部位。骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用75％酒精滴入针眼1滴～2滴，2次／d，观察肢端的血运和感觉、运动情况。指导患者行踝关节、股四头肌收缩等功能锻炼。　　2．2　术前准备　　2．2．1　心理护理　　　　　　　　　　　　　　老年人体质差，尤其是有合并症患者，心理负担重，而且对术后行动的诸多限制感到不便，担心脱位等。对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，让病人了解手术可以改善和提高

6、生活质量，缓解疼痛，同时介绍成功病例，细心体贴做好基础护理及生活护理，以消除疑虑，增强配合手术治疗的信心。　　2.2.2术前健康状况的综合评定　　　术前完善各项检查，根据许学猛等制定的术前手术耐力评定标准［１］和刘洁珍制定的9项指标、3个等级的术前健康评定标准［２］综合地评估分析病人的全身健康状况及对手术的耐受力，充分做好术前准备。尤其是对合并心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等患者，及时按医嘱予对症治疗，密切观察、记录生命体征分析各项检查指标，制定周密护理计划，采取相应的护理措施、控制血压、血糖及肺部症状等，使病人接近生理状态，以便更好地耐受手术。　　2.2.3　术前训练　　　　　　

7、　　　　　　　　术前指导患者练习深呼吸及有效的咳嗽、咳痰方法，吸烟者要戒烟，练习床上大小便，手术中体位的配合，术后的体位及肢体锻炼等。对于术后预防肺部感染，保持正确的功能位，促进康复具有重要意义。　　2.3　术后护理　　2.3.1　观察　　　　　　　　　　　　　　术后予心电监护，低流量吸氧，严密观察血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，观察伤口敷料有无渗血，皮肤末梢血运，如皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀等情况。　　2.3.2　体位护理