老年肺癌患者真菌性肺炎24例临床分析

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1、老年肺癌患者真菌性肺炎24例临床分析老年肺癌患者真菌性肺炎24例临床分析【摘要】目的:探讨老年肺癌患者继发真菌性肺炎的原因、预防和治疗。方法:回顾性分析老年肺癌继发真菌性肺炎患者24例，通过及时送检痰培养、应用抗真菌药物大扶康来观察临床治疗效果。结果:24例继发真菌感染患者应用大扶康治疗后复查，治愈率为87.5%(21/24),死亡2例(8.33%)。结论:老年肺癌患者继发真菌性肺炎的发病率较高,应提早采取预防措施，确诊后及时应用抗真菌治疗，可提高临床控制率,降低死亡率。【关键词】老年人；肺癌；真菌感染；大扶康[Abstract]

2、ObjectiveToexplorethereasonforsecondaryfungalpneumoniinagedpatientswithlungcancer・Methods24agedpatientswithsecondaryfungalpneumoni,followedlungcancer,wereanalyseclretrospectively,clinicaltreatmentoutcomewasobservedthroughsubmittingsputumforcensorshipandculture,adminis

3、trationofantifungalagentsdiflucan.ResultsAftertreatmentwithdiflucan,24agedpatientswithsecondaryfungalpneumoniandlungcancerwerefollowedtip,thecurerateandmortalitywas87.5%(21/24),8.33%(2/24)respectively.ConelusionThemorbidityofsecondaryfungalpneumoniinagedpatientswithlu

4、ngcancerwashigh,preventivemeasureshouldbeadopted,controllingratecouldbeimprovedandmortalitycouldbedecreasedbyadministrationofantifungalagentsingoodtimeafterdiagnosis・[Keywords]aged:lungcancer;fungalinfection;diflucan【中图分类号】R734・2【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0099-01

5、老年肺癌患者放化疗后，当发生呼吸道感染行抗炎治疗后继发真菌性肺炎的发病率较前有所上升，且病死率较高，应引起医务人员的高度重视。如果能早期做出正确的诊断并给予及时治疗，可取得较为理想的临床控制率，降低死亡率。1资料与方法1.1一般资料:本组24例，占同期住院治疗的老年肺癌继发感染者的32%,其中男性16例，女性8例,年龄45〜76岁,中位年龄62.8岁。病理类型:鳞癌15例，腺癌5例，小细胞未分化癌4例，全部接受过放疗或放化疗结合治疗;单纯放疗者8例，接受序贯或同时放化疗者16例,3次以上化疗者18例。临床表现中痰中带血者5例(20

6、.8%),发热及肺部有湿罗咅者10例(41.7%),胸片或胸部CT显示有斑片状阴影或絮状阴影的20例(83.3%)o1.2痰培养方法:嘱患者晨起后，用清水或淡盐水口腔含漱，然后使劲咳嗽，或让陪人帮助拍背，咳出第一口深部的痰接入无菌培养皿中，送化验室。1.3治疗方法:确诊后，根据痰培养及药敏结果,停止放化疗、糖皮质激素、细胞毒药物，调整抗纶素并及时抗真菌治疗。给予大扶康第一天400mg,笫二天起改为200mgqd;极重度感染者可药量加倍，连用1-2周后改为口服,150mg,每天一次，总疗程3-4周。用药后两周、三周、四周分别复查痰培

7、养、胸片或胸部CT。有3例因合并细菌感染同吋应用抗生素治疗。抗真菌、抗生素治疗的同吋积极配合营养支持治疗、提高免疫力治疗等辅助治疗。2结果治疗两周后复查痰培养有10例已无真菌生长，胸片或胸部CT示阴影大部吸收者20例,吸收不明显者2例。四周后复查，痰培养阴性者21例，胸片或胸部CT示完全吸收者18例,大部吸收者4例。死亡2例。应用大扶康治疗后，痊愈患者均无发热及肺部阳性症状,总的治愈率达21/24(87.5%)o3讨论近年来住院病人中真菌感染的发病率较前有所上升，感染部位以肺部多见，占所有深部真菌感染的首位，也是导致肺癌死亡的原因

8、Z一,应足以引起临床医师的重视。本文中死亡的2例患者，皆因肺部感染未能控制，引起心肺功能衰竭所致。老年肺癌患者接受放化疗后，出现骨髓抑制，口细胞降低，削弱了机体单核吞噬系统的防御功能，容易导致细菌感染［1］,故应用抗生素的儿率较高,且多为2〜3种广