经支气管镜下注射顺铂治疗肺癌疗效分析

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1、经支气管镜下注射顺钳治疗肺癌疗效分析摘要目的：观察经支气管镜下注射抗癌药物顺钳以缓解气道阻塞，治疗晚期肺癌的疗效。方法：收治晚期肺癌患者94例。随机分为观察组50例和对照组44例。观察组用奥林巴斯BF-1T-260电子支气管镜和配套的NM-3K型针注射顺钳40~60mg到肿瘤中央及外周。非小细胞肺癌给予GP方案治疗，小细胞肺癌给予EP方案常规化疗。根据病理类型对照组采用EP或EP方案全身化疗。结果：观察组总冇效率92%,相比对照组43%,差界有统计学意义（P〈0.05）°结论：支气管镜局部注射化疗可以迅速使肿瘤缩小或消失，缓解肿瘤引起的阻塞性

2、肺炎、肺不张和呼吸困难等呼吸道阻塞。因此，该方法是一种简单易行而经济的方法。关键词支气管镜；气道阻塞；疗效分析晚期腔内生长型肺癌失去手术治疗的机会，因此对于治疗的选择很重要，治疗目的主要为预防患者出现的呼吸道并发症，延长患者生存时间，提高生活质量。常规疗法很难解除气道阻塞。我们对50例患者在全身化疗基础上，用NM-3K注射针经支气管镜注射治疗，可以迅速使肿块缩小或消失，缓解引起的阻塞性肺炎、肺不张和呼吸怵I难等呼吸道阻塞，临床效果较好，现报告如下。资料与方法2008年5月-2014年6月收治晚期肺癌患者94例，男60例，女34例，年龄41〜7

3、9岁,平均59岁。在这些临床IIIB期及以上期所有患者,心电图正常；月F,肾功能正常；血液和凝血时间正常。包括主支气管癌及涉及隆凸18例，一侧主支气管50例，叶支气管26例。病理类型，其中包扌舌鳞状细胞癌46例，19例腺癌，小细胞肺癌29例。所选患者随机分为观察组（瘤内注射和全身化疗）50例和对照组弹纯化疗）44例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,有可比性。方法：两组患者根据病理类型分别采用GP（吉西他滨+顺钳）或EP（顺钳+依托泊苻）方案全身静脉化疗，3〜4个周期1个疗程。观察组：NM-3K型针注射顺钳40~60mg到肿

4、瘤外周，用奥林巴斯BF-1T-260及配套的NM-3K型注射针进行瘤体中央及周围点状注射，一般作3~5个点注射，进针深度2~5mm,剩余药液可喷洒于病灶表面。1〜2次/周，4〜5次1疗程。疗效观察：治疗后复查X线及肺部CT,每周进行1次血常规、肝肾功的检测。疗效标准：①显效：支气管完全通畅或接近通畅>75%；②有效：支气管通畅25%〜75%；③无效：支气管气道未有明显改善或恶化。统计学计算：通过Ridit分析对两组患者临床疗效进行分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果支气管镜下支气管腔阻塞改善情况与注射次数关系。50例中，治疗1次16例

5、，治疗2〜4次20例，治疗5次14例。起效时间需要1~3次，平均1.5次，支气管恢复通畅一般需耍4〜5次，平均4.8次。在观察组局部注射化疗药物中，如麻醉效果不佳或注射针刺入气管及支气管壁内时，可引起咳嗽，但不会影响到治疗效果。手术中没有发生呼吸困难，加重原有症状或咯血。疗效观察:观察组显效18例(36%),有效28例(56%),无效4例(8%),总有效率92%O对照组显效3例(7%),有效16例(36%),无效25例(57%),总冇效率43%0在总冇效率的比较上，观察组较高，组间差异冇统计学意义(P<0.05)<>讨论本研究结果表明，经气管

6、镜瘤体内注射化疗药物，可以使支气管腔内肿瘤坏死崩解，缩小了瘤体。有效缓解气道阻塞，缓解呼吸困难，减少了化疗药物的不良反应，这与以往报道实验结果相…致。经支气管镜局部注射抗癌药物，可以提高药物浓度作用丁肿瘤组织，充分发挥药物抗癌的作用，减轻放化疗的全身不良反应。纤支镜瘤体内化疗技术是将化疗药物通过支气管镜局部注射到瘤体内，靶向发挥作用，目前止在临床应用中。经纤支镜化疗优点是增加瘤体内药物浓度，持续时间长，可使瘤体迅速缩小,解除气道阻塞，缓解呼吸怵1难，提高生存质量，延长寿命。此方法可促使肿瘤细胞坏死并解体，从而缩小肿瘤体积，以减少肿瘤引起的支气

7、管狭窄,更快地解除气道阻塞，能迅速缓解压迫症状，特别是呼吸困难，阻塞性肺不张和肺炎，使原先难以治疗的肺癌晚期患者，减轻痛苦，提高患者的生活质量。结果在镜下注射化疗药物组中，总有效率92%,超过传统方法化疗冇效率43%,与国内报道大致一致。无严重并发症及创伤，提高了患者的耐受性。综上所述，支气管镜局部注射化疗药，对于晚期肺癌合并有气道阻塞者，是一个很好的姑息性治疗方法。患者的生存时间和远期治疗效果，取决于肿瘤的组织类型和后续治疗的情况，这是值得进一步探索的。