筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤的体会

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1、筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤的体会筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤的体会【摘要】目的探讨小切口筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效。方法对20例子宫肌瘤患者行筋膜内子宫全切术。结果20例子宫肌瘤患者术后恢复好，临床症状轻，效果满意。结论筋膜内子宫全切术治疗子宫肌瘤身体恢复好，临床症状消失快,术后并发症少，术后不降低生活质量。【关键词】横行小切口；筋膜内子宫全切术屮国分类号:R737.33文献标识号:B文章编号:1005-0515(2010)10-118-02我院自2006年8月〜2007年8月子宫肌瘤患者采用筋膜内子宫全切术，保留双侧附件获得满意疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资

2、料：20例子宫肌瘤患者，年龄41〜53岁。临床症状：子宫肌瘤大约在孕80〜90天大小，月经周期短、经期延长，经血多，贫血轻或中度,下腹疼痛等等。1.2手术方法:本组患者均在来院1天后，积极术前准备,完善必耍辅助检查，确诊为子宫肌瘤，双附件正常，宫颈无恶变后行小切口筋膜内子宫全切术，即取耻骨上3cm横切口切开皮肤及皮下组织约6cmo(1)开腹探查,确诊；(2)暴露手术野；(3)牵出子宫；(4)处理子宫圆韧带；(5)处理输卵管峡部、输卵管系膜、卵巢固有韧带；(6)分离膀胱约2cm;(7)锐性加钝性分离宫旁组织，处理子宫动静脉；(1)干纱布围垫宫颈一周；(2)于了宫动静脉断端上0.5cn

3、i环行切开宫颈外筋膜约lcm,四把艾力斯钳夹筋膜断端边缘，锐性加钝性分离并下推宫颈外筋膜达宫颈筋膜连接处；(3)环行切开阴道壁顶端；(4)闭合阴道断端并以同线连续锁边缝合宫颈外筋膜；(5)缝合后腹膜；(6)关腹;(7)切除组织送病检。2结果20例患者术后12〜24h排气、刀口轻微疼痛、愈后随诊3~24个月，愈后良好，无不适感，性生活质量正常，无1例宫颈、阴道端脱垂。3讨论小切口、筋膜内子宫全切术与筋膜外子宫全切术组比较对照：(1)取2004〜2005年20例因子宫肌瘤患者行横切口筋膜外子宫全切术后，患者术后24〜48h排气，刀口疼痛重。随访3〜24个月阴道干涩症状8例，性生活质量降

4、低，阴道壁脱垂2例。(2)筋膜内子宫全切术，要点“筋膜内”真正找到宫颈筋膜并完整的保留筋膜。小切口筋膜内子宫全切术优点：%1横行小切口、美观、术中不过分干预组织、临近脏器,术后疼痛轻；%1不切断缝扎主韧带，下推宫颈达宫颈阴道衔接处，于宫颈顶端环行切开，取出了宫等于保留全程阴道壁，使阴道不缩短，维持较好的性生活质量；%1主韧带紙韧带不切断，其中血管、神经不切断，维持阴道上1/3的血液、神经供用使阴道感觉止常，分泌物止常，不发生阴道干涩重要条件；%1缝合的阴道残端和筋膜残端形成盆地的新的中心健支托盆膈，不发生宫颈、阴道残端、前后壁的脱垂；%1更不易损伤膀胱、直肠、输尿管；%1去除宫颈，

5、避免宫颈癌、残端癌等并发症,接受了以往子宫全切术的优点,接纳了了宫次全切术的优点，性生活较满意。因此,小切口筋膜内子宫全切术是治疗子宫肌瘤值得推广的一种新术式。参考文献[1]刘新民•妇产科手术学，第3版，北京:人民卫生出版,2001,163-173・