子宫肌瘤剔除术和子宫全切术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

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1、子宫肌瘤剔除术和子宫全切术治疗子宫肌瘤疗效对比分析葦文木(江苏省阜宁县人民医院妇产科江苏盐城224400)【摘要】目的：对比分析子宫肌瘤剔除术和子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的84例子宫肌瘤患者，按其手术方式分为子宫肌瘤剔除组和子宫全切组，每组42例，对比观察两组的临床疗效。结果：肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显优于全切组。两组术前及剔除组术前术后性激素水平比较差异无统计学意义，而全切组FSH、LH较术前升高，E2低于术前。术后3、6个月时剔除组FSH、LH低于全切组，E2高于全切

2、组。剔除组排卵恢复时间较全切组早，1年内绝经期综合症发牛率低于全切组。结论：子宫全切术治疗子宫肌瘤直接影响卵巢功能，而子宫肌瘤剔除术有利于保持卵巢内分泌功能稳定。【关键词】子宫肌瘤子宫全切术子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0274-01子宫肌瘤是女性牛殖系统最常见的良性肿瘤，临床主要表现为月经量增多、经期延长或周期缩短、痛经、腹部包块及压迫症状等。临床对于该病的治疗常采用保守治疗与手术治疗，子宫肌瘤剔除术和子宫全切术是临床常采用的手术治疗方法，其临床疗效和对患者

3、卵巢功能的影响也不同。回顾性分析我院经手术治疗的84例子宫肌瘤患者的临床资料，旨在探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月〜2013年4月我院收治的84例子宫肌瘤患者，均经彩超检查确诊。按手术方法分为肌瘤剔除组和了宫全切组，每组42例。肌瘤剔除组：年龄30〜48岁,平均(33・3±3・3)岁,平均体重(54.9±4.2)kg,其中单发肌瘤15例，多发肌瘤27例；子宫全切组：年龄31〜49岁，平均(34.3±3.2)岁，

4、平均体重(53.3±4.4)kg,其中单发肌瘤16例，多发肌瘤26例。两组患者年龄、体重、病情等般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者的手术时间均选择在月经干净后3〜7d,由同一组医护人员操作。子宫肌瘤剔除组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，气管插管全麻,患者取膀胱结石位，常规下腹部三孔穿刺，CO2人工气腹，人工气腹压调至1〜2mmHgo明确肌瘤的位置、数量、大小，进行阴道消毒，然后在腹腔镜下电刀剔除，对创面电凝止血，瘤腔采用薇乔线连续缝合或“8”字缝合法，用电动旋切器切除肌瘤并取

5、出。子宫全切组采用腹腔镜阴式子宫全切术(LAVH)治疗，麻醉、体位及穿刺部位、人工气腹及压力均同上组。但应在腹腔镜下电切输卵管、子宫圆韧带、卵巢固有韧带，在宫颈阴道黏膜分界位置环切子宫颈筋膜，分离、切断并缝扎子宫颈和阴道周围组织，经阴道取出子宫，1・0薇乔线连续缝合盆腔腹膜和阴道顶端。观察两组的手术吋间、术中出血量、肚门排气吋间、住院时间；同时观察术前、术后3个月、术后6个月患者的排卵功能恢复情况和性激素水平变化，后者的主要观察指标包括：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。术后随访1年内绝经期综合症状的

6、发生率。1・3统计学方法采用SPSS16.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果肌瘤剔除组手术时间、术中出血量、肛门排气吋间、住院吋间均优于全切组(P<0.05)o两组术前性激素比较差异无统计学意义(P>0.05),剔除组术前术后性激素比较差异无统计学意义(P>0.05),而全切组FSH、LH较术前升高，E2低于术前(PV0.05),术后3、6个月吋剔除组FSH、LH低于全切组，E2高于全切组(PV0.05),见表剔除组术后3个月恢复正常排卵22例，全切组10例，6个月后剔除组

7、和全切组恢复正常排卵分别为18例和28例，剔除组排卵恢复吋间明显早于全切组。剔除组和全切组发生1年内绝经期综合症的病例分别为3例(7.14%)和9例(21.43%),者发生率明显低于后者(PV0.05)。表1两组术前和术后性激素水平变化比较(IU/L,x-±s)3讨论子宫肌瘤的病因目前尚不明确，其可能与正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用有关，如果不能及吋治疗，严重影响患者的生活质量。手术治疗是临床常采用治疗方法，其术式的选择常综合考虑患者的年龄、肿瘤的大小、数目、生长部位、对机体影响程度及是否有生

8、育要求等因素。子宫全切术是手术治疗子宫肌瘤的有效方法，其主要适用于无生育要求且出现多发肌瘤的患者，但手术创伤较大，对女性卵巢功能产生不良影响，卵巢不能得到充足的血液供应，患者的内分泌功能减退，易发生并发症，其至导致患者出现更年期综合征。随着微创理念的发展，腹腔镜