对比分析子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效

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1、对比分析子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效［摘要］目的比较子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法该研究选取2012年11月一2013年10月期间该院收治64例子宫肌瘤患者，随机分为两组，分别行子宫动脉栓塞及子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间及住院天数。结果两组治疗有效率及术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间及住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P［关键词］子宫动脉栓塞；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤［中图分类号］R737［文

2、献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(b)-0001-02ComparativeAnalysisoftheClinicalCurativeEffectBetweenUterineArteryEmbolizationandMyomectomyforUterineFibroidsWANGYanfangYANGJinyanHunanShaoyangHospitalofTCM，Shaoyang，HunanProvince,422000China［Abstract］ObjectiveToc

3、omparetheclinicalefficacybetweenuterinearteryembolizationandmyomectomyinthetreatmentofuterinefibroids.MethodsSixty-fourcaseswithuterinefibroidsadmittedfromNovember2012toOctober2013wererandomlydividedintotwogroups，treatedbyuterinearteryembolization，myome

4、ctomy，respectively.Andtheclinicalefficacy,intraoperativebleedingvolume，durationofoperationandhospitalstayofthetwogroupswerecompared.ResultsThedifferencesineffectiverateandintraoperativebleedingvolumebetweenthetwogroupswerenotstatisticallysignificant(P〉0

5、.05);thedurationofoperationandhospitalstayweremuchlessthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2纳入标准以及排除标准纳入标准：①经相关检查如B超及临床确诊；②希望保留子宫，排除肌瘤恶变，宫颈细胞学检查，宫颈刮片均为阴性，排除宫颈恶性病变；③无腹腔镜手术及子宫动脉栓塞的相关禁忌症。排除标准：①有恶性肿瘤家族史；②有严重的心

6、、脑、肝、肾等器质性病变；③有腹腔镜手术及子宫动脉栓塞的禁忌症；④无法耐受手术患者。1.3治疗方法观察组采用子宫动脉栓塞治疗，嘱患者保持仰卧位，以Seldinger技术于患者右侧股动脉穿刺插管，经4F或5F导管向左右髂总动脉分叉部插入，选择性放置双侧骼内动脉造影，再选择双侧子宫动脉行DSA,缓慢注入聚乙烯醇微粒作为栓塞颗粒至肿瘤染色消失为止。对照组采用子宫肌瘤剔除术治疗，气管插管全身麻醉下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，剔除肌瘤后及时缝合并关闭瘤腔［3］。1.4评价标准（1）显效：子宫出血、下腹坠胀及贫血等

7、临床症状明显改善，子宫肌瘤缩小一半以上；（2）有效：上述症状有一定程度缓解，子宫肌瘤部分缩小；（3）无效：上述症状无任何改善甚至加重，子宫肌瘤大小无变化。治疗有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.5统计方法采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，数据以均数土标准差（X土s）表示，P0.05）。3讨论近年来，随着人们饮食习惯及性观念的逐渐变化，子宫肌瘤发生率呈逐年上升趋势［4］。由于子宫肌瘤相对体积较小，或早期临床症状不明显，极易被

8、忽视，如不及时进行治疗，随着肌瘤的逐渐增长可发生癌变。另外，月经量增多及经期延长亦会导致其他并发症，故尽早治疗意义重大。研宄表明，治疗子宫肌瘤的关键是在祛除病灶的同时保留器官的完整性［5］，尽可能保留卵巢的血液供应，对卵巢功能无影响。卵巢是重要的内分泌器官，可分泌内皮素、胰岛素生长因子、泌乳素及前列腺素等生物活性物质，术中保留子宫从而保护子宫动脉对卵巢的血供，在保留生育能力的同时不影响内分泌功能，故治疗子宫肌瘤过程中需结合患者年龄及生育要求选择相应术式［