股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策

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1、股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策【摘要】目的：探讨股骨胫骨折固定失败后的原因以及其临床治疗对策。方法：选取我院自2010年1月至2014年1月收治的120例股骨胫骨骨折内固定失败患者进行分析研究，随机分为2组，每组60例，观察组患者采用手术进行后续治疗，对照组患者采用常规治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率达到97.67%,对照组患者治疗总有效率为81.67%,观察组患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05,具有统计学意义。

2、结论：造成股骨颈骨折内固定失败的原因有很多，因此，在进行手术过程屮，应根据患者的情况进行具体分析，选择合适手术方法进行治疗，提高治疗效果,减轻患者痛苦。【关键词】股骨胫骨折；内固定；骯关节置换术；原因分析【中图分类号IR683.42【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0125-01为进一步探讨股骨胫骨折固定失败后的原因以及其临床治疗对策，本文选取120例股骨胫骨骨折内固定失败患者进行分析研究，具体方法如下。1资料与方法1・1一般资料资料来源于我院自2010年1月至2014年

3、1月收治的120例股骨胫骨骨折内固定失败患者，随机分为2组，每组60例，观察组患者采用手术进行后续治疗，其屮男41例，女19例，年龄在55~78岁，其中股骨颈骨折内固定时间为3~15个月；对照组患者采用常规治疗，其中男40例，女20例，年龄在56〜79岁，其中股骨颈骨折内固定时间为4〜16个月。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在统计学意义，P>0.05,可以进行统计学分析。1.2治疗方法对照组患者采用常规治疗，观察组患者利用手术进行后续治疗，具体方法如下。1.2.1患者先进性全身麻醉，然

4、后取侧卧位，在患者的骯关节后外侧进行切口，依次切开患者的皮肤、皮下组织、深筋膜[1],然后沿股骨颈前侧充分暴露股骨颈，沿大粗隆后缘切断外旋肌群，观察患者的谷内固定情况，骨赘情况，观察僦关节是否发生感染。然后顺着肌肉纤维防线分离患者臀大肌和股外侧肌，然后露出空心螺钉尾部，并将螺钉去除，然后根据X线显示结果将人T假体植入患者体内，确保假体位置安装止常，然后设置引流口进行引流，关闭切口。同时，术屮明确观察患者的心率、血压等指标，保证患者生命体征。同时术后48h内对患者进行必要的抗感染治疗，患者48h后可以进

5、行常规活动，然后进行必要的康复治疗，通常情况下3个月可以进行负重行走。1.3观察指标观察两组患者临床治疗效果，分为：治愈（患者临床各项指标恢复正常,可以正常进行工作生活）；有效（患者临床各项指标基木正常，可以简单进行工作生活，仍存在痛感）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。治疗总有效率二（治愈人数+显效人数）/治疗总人数。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。2结果两组患者临床治疗效果对比观察组患者治愈45例（75%）,治疗总有

6、效率达到97.67%,对照组患者治愈38例（63.33%）,治疗总有效率达到81.67%,两组患者比较，观察组患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05,具有统计学意义。具体结果见表lo3讨论股骨颈骨折约占競关节周围骨折的3%,多需要进行内固定治疗，然而仍有4%〜40%的患者术后可能会发生股骨头缺血性坏死、骨折不愈合或者内固定失败等[2],其发生率与患者的年龄、骨质特征、骨折类型、手术方式等有关。其中内固定手术具有创伤小、操作简单、固定效果好以及骨折愈合率高等特点，在临床上应用较为广泛。但相关研究也在证

7、实,空心钉固定失败率达到50%以上[3],因此，在进行内固定手术吋，要注意引起内固定失败的原因，尽量进行避免，防止手术失败为患者带來痛苦。3.1固定位置不佳是造成内固定失败的重要原因主要是在固定过程中，下位钉未做到“强斜”和“贴边”[4],导致螺钉固定能力不强，从而缩小了固定抗压力，使得内固定发生松动与位移。本研究屮有3例患者下位钉偏至颈屮上部。3.2钉长不合适影响内I古I定效果相关研究证实，选择螺钉长度也会影响内I古I定效果，太长会导致螺钉穿过股骨头，损伤骨关节；太短则是的螺纹未能全部进入骨折端，导

8、致固定效果不强，延长愈合吋间。本研究中有11例患者发生螺钉过长，而12例患者螺钉果断未全过骨折线，导致螺钉脱落。3.3对位不良也会导致内固定失败在内

9、古

10、定手术中,整复质量关系到内固定成功与否，只有在手术过程中保证良好复位,才能使得内固定发挥最大作用。120例患者屮有45例患者发生对位不良，占37.50%。3.4术后处理不当患者术后的处理也关系到患者康复效果。而在进行内固定术后何时可以进行负重练习一宜都备受争议，也成为内固定术可能失败的原因有学者认为要进