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《肺部结节、肿块样病变的磁共振临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺部结节、肿块样病变的磁共振临床研究摘要：目的探讨ADC值对肺部良恶性结节、肿块样病变诊断及鉴别诊断的价值。方法将行胸部DWI检查的肺内直径>1cm的结节、肿块样病变的57例作为研究对象，对病变进行ADC值定量分析，比较肺良恶性病变ADC值的差异。结果恶性病变组ADC值为(1.26±0.32)X10-3mm2/s,良性病变组ADC值为(1.82±0.41)X10-3mm2/s,良恶性病变组ADC值的差异冇统计学意义(P<0.001),诊断阈值为1.49x10-3mm2/so结论ADC值有助于鉴别肺部良恶性病变。关键词：磁共振成像；扩散加权成像；肺肿瘤肺结节、肿块样良恶性病变的鉴别诊断对临床
2、指导治疗具有非常重要的意义，但在临床工作屮，仍冇相当一部分的肺结节难以定性或诊断错误。木文用DWI对肺部结节、肿块样病变进行扫描，进行分析和研究，并探讨此方法对肺部结节进行良恶性鉴别诊断的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月〜11月经肺部CT检查发现肺内结节或肿块性质待定者57例，男37例，女20例，年龄27〜76岁,平均(54.81±10.29)岁，包括38例肺癌和19例炎症(手术病理或临床随访证实)；行MRI常规横断面T1WI、T2WI>DWI扫描。1.2方法采用美国GE公司Signa1.5TIIDxt超导MRI成像系统，先行常规T1WI、T2WI扫描，DWI采用
3、单次激发自旋回波回波平面成像(SE-EPT),b值为0和500s/mm201・3图像分析在后处理工作站，进行图像后处理，利用ADC图测量各病灶的ADC值，每个病灶的ADC值取病灶屮心层面及相邻上下两个层面ADC值的平均值。1.4统计学分析采用SPSS14.0统计分析软件包。采用t检验及方差分析比较肺良恶性病变间ADC值的差异。2结果本研究屮恶性病灶38个，良性病灶19个。恶性和良性病变组ADC值分别为(1・26土0・32)X10-3和(1・82±0.41)X10-3mm2/s,两组间ADC值的差异有统计学意义(t=-5.392,P<0.001),恶性病变组ADC值小于良性病变组。据ROC曲
4、线确定良恶性病变ADC值的曲线下面积为0.827,诊断阈值为1.49X10-3mm2/s,敏感度为94.1%,特异度为73.1%。3讨论DWI是功能成像中的一种重要的、无创的影像学检查技术。DWT是目前能在活体上进行水分子扩散测量及成像的唯一方法。、肿瘤组织尤其是恶性肿瘤组织细胞核增大、核浆比增大，细胞密度大，导致细胞外间隙减少，水分子扩散受限，ADC值降低，于DWI上呈高信号［2］。本研究结果显示当b值为0和500s/mm时，肺良性和恶性病变的ADC值分别为(1.26±0.32)XI0-3和(1.82±0.41)X10-3mm2/so肺恶性肿瘤ADC值小于良性病变(P<0.001)o与以
5、往对乳腺、肝脏［3］等恶性肿瘤的DWI研究结果基本一致。本研究根据ROC曲线确定诊断阈值为1.49X10-3mm2/s,敏感度为94.1%,特异度为73.1%,这与刘海东［4］等的研究结果比较相近。因此，我们认为ADC值的定量分析对鉴别肺内良、恶性病变具有一定的价值。同时也发现，良、恶性病变的ADC值之间存在部分重叠，需要通过结合形态学的表现，提高诊断的准确率。总之，DWT及ADC值的定量测量能为肺部结节、肿块样病变的鉴别提供了一定帮助，成为肺部病变的一个重要检查手段，在肿瘤的评价、诊断、预后评估及化疗效果评价方面均具有潜在应用价值。参考文献：[1]张婷婷，李智勇，伍建林・MR动态增强和扩
6、散成像在肺癌的研究现状[J]・大连医科大学学报,2010,32(4)：475-478.[2]KohDM,CollinsDJ.DiffusionweightedMRIinthebody：applicationsandchallengesinoncology[J]・AJR,2007,188(6)：1622-1635.[3]NamimotoT,YamashitaY,SumiS,eta1.Focallivermasses：characterizationwithdiffusionweightedechoPlanarMRimaging[J].Radiology,1997,204(3)：739-744
7、.[4]刘海东，于铁链，刘颖，等•扩散加权成像鉴别肺恶性肿瘤与实性病变的初步研究[J]•临床放射学杂志,2010,29(2)：179-182.编辑/张燕
