肺癌放疗后放射性肺炎的临床护理

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1、肺癌放疗后放射性肺炎的临床护理肺癌放疗后放射性肺炎的临床护理摘耍：目的：探讨放射性肺炎患者的有效预防及护理措施。方法：总结2007年8月〜2010年12月42例接受放射治疗患者的护理。结果：42例患者通过精心合理的护理，患者放射性肺炎均控制在I—II级。结论：密切观察病情和积极的护理，可减轻放射性肺炎的发生,保证放疗顺利实施。关键词：放射性肺炎护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.402【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0240-

2、02放射治疗是肺癌的主要治疗手段之一，放射性肺炎是肺癌放疗过程中较常见的并发症，严重影响患者生活质量，是肺癌放射治疗的剂量限制因素，它的存在降低了肿瘤局部控制率[1-2]o本文总结了42例放射性肺炎患者的护理，旨在探讨最合理的护理方式，以达到预防不良反应、减轻症状、提高疗效的目的，使放射性肺炎患者顺利完成放疗计划。1资料与方法1.1临床资料。本组42例患者均为2012年8月〜2013年12月在我院门诊接受放射治疗的肺癌患者，男22例，女20例，年龄30〜70岁，中位年龄48.7岁。其中鳞癌18例，腺癌12例，小细胞癌1

3、2例。1.2放疗方法。应用西门子直线加速器，采用共面3〜5个野等三维适形放射治疗。每天1次，每次2Gy,每周5次。放疗中位总剂量为55.8Gy(45~66Gy),同时分别于放疗前后或放疗中行全身化疗,3〜4周为一周期，化疗4—6周期不等。1.3放射性肺炎分级标准[3]oI级：轻微干咳或用力时呼吸困难；II级：持续性干咳，需耍麻醉性镇咳药,轻微用力时呼吸困难；III级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效，安静时呼吸困难；IV级：呼吸功能不变，持续吸氧或辅助通气。2结果42例患者发生I级放射性肺炎30例(71.4%),II级12例

4、(28.6%),无III-IV级发生。经积极的治疗和护理，33例肺部炎症吸收，症状消失，肺功能恢复正常；8例经对症处理病情得到有效控制；仅有1例于放疗6个月后，并发呼吸窘迫综合征。3护理3.1心理护理。护理人员经常与患者交流，适吋传递一些有关肿瘤和治疗方面的知识，帮助患者止确对待疾病。在治疗方案确定后护士要告知患者，并讲解放疗过程中的注意事项和配合要点。3.2生活护理。病室温度一般在18〜22°C,湿度以60%〜65%为佳，病室经常通风换气,保持空气清新。病房定期用紫外线消毒，注意个人卫生，尽量限制探视人数，防止交叉感

5、染。发生放射性肺炎后注意卧床休息,减轻肺的负担，适当进行有氧运动，并定期复查。对体质较差、长期卧床的患者注意口腔、皮肤护理，预防压疮的发生。生活有规律，保证充足的睡眠。放疗期间注意保暖，根据气温变化增减衣服，从放疗前至放疗结束后6个月内都应预防感冒，防止肺部感染。3.3饮食护理。指导患者和家属正确选择高蛋口，高维牛素、清淡、易消化的食物，少量多餐，禁食辛辣、刺激性食物，通过增加营养增强体质，提高机体的抵抗力。进食少者可根据医嘱静脉补充营养物质，如脂肪乳、氨基酸等。放疗过程中嘱患者多饮水，每天至少2000ml,促进体内毒

6、素排出，减轻放疗反应。3.4咳嗽咳痰护理。咳嗽是放射性肺炎患者的常见症状，对刺激性干咳可给Y镇咳剂。痰中带血时,观察带血量、颜色，大量出血时，置患者于平卧位，头偏向一侧，及吋清理呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅，防止窒息。排痰困难吋,采用叩拍患者背部，嘱其深吸气后咳痰，达到有效排痰，同时遵医嘱给予消炎、止咳、祛痰药物等治疗，正确留取痰液标木作痰培养及药物敏感试验，以便及时调整用药。3.5呼吸困难护理。将患者置于半坐卧位休息，指导患者练习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦虑，观察患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行

7、血氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量2〜4升/分。对合并有慢性阻塞性肺疾病患者，宜给予持续低流量吸氧。3.6发热护理。定吋观察患者体温变化，当体温超过39°C时，给予物理降温。经常保持患者口腔清洁卫生。对高热卧床患者给予口腔护理，2次/

8、_

9、,保持口腔湿润、舒适以消除异物，增进食欲，预防并发症。遵医嘱给了退热药物及抗生素，并观察药物疗效及副反应。3.7药物不良反应护理。放射性肺炎患者常使用抗生素预防和控制感染，使用吋要现用现配，观察用药后的效果和不良反应。皮质激素可降低炎症的反应程度，增加渗出的吸收，但长期使用可出现面

10、色潮红、胃部不适、抵抗力下降等症状，应注意观察并及时处理。3.8健康教育。劝告患者戒烟，因吸烟可使呼吸道粘膜纤毛运动失去活性，降低其净化作用，使气道阻力增加、易致肺部感染。指导患者进行呼吸锻炼，教会其缩唇式呼吸方法，每日练习2~3次，每次10〜15分钟，以锻炼肺功能。提示患者注意保暖，预防感冒。4小结放射性肺炎是导致肺癌患者放疗中