耳穴贴压治疗尿道综合征疗效观察

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1、耳穴贴压治疗尿道综合征疗效观察（解放军总医院针灸科，北京100853）摘要采用耳穴贴压法对40例尿道综合征患者（UrethralSydrome,US）进行临床疗效的对照研究。结果：耳穴组与常规药物组比较，经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性意义，耳穴组疗效优于常规药物组。并对发病原因及治疗机理进行了探讨。❷主题词尿道炎/穴位疗法耳穴贴压，王不留行尿道综合征（UrethralSydrome,US）指有尿频、尿急和（或）尿痛等下尿路刺激性症状，而无明显细菌、真菌、衣原体等微生物的感染及膀胱尿道器质性病变的一组症状群。US发病率很高,1990年英联邦报道每年约有250万妇女受此症影

2、响[1]o目前对此病临床上尚无较理想的治疗方法。我科采用耳穴贴压疗法取得较好疗效，现报告如下。❷1临床资料1.1一般资料本文共40例，均为女性，年龄20〜55岁，平均38岁；病程1〜7年。随机分为2组，耳穴组20例，药物组20例。❷1.2诊断标准（1）有尿频、尿急或有尿痛症状持续1年以上；（2）经本院肾科或泌尿科多次检查，排除尿路有细菌（包括结核、厌氧菌、淋球菌等）、真菌、衣原体等微生物感染及膀胱尿路器质性病变；（3）普通抗菌素的一般性治疗无效；(4)无其他严重合并症。❷2治疗方法2.1耳穴组(1)选穴：主穴取膀胱、尿道、肾、神门、枕、脑点。有外阴过敏者加过敏区；失眠、多梦者可加皮

3、质下、心、口、神衰点；心烦、易怒者可加心、肝、胆、内分泌;尿道功能障碍者加膈、三焦；面色萎黄、纳呆者加脾、胃；气阴两虚者加脾、肾、肝、肾上腺。❷(2)操作：将两侧耳郭用75%酒精局部消毒后，用探针探出每个穴位的敏感点，然后取医用胶布剪裁成0.6cmX0.6cm,嵌入一粒王不留行籽于胶布中央，贴在选定的穴位敏感点上,并嘱患者每天按压5〜6次，每次按压2〜3分钟，以耳郭发热或敏感点出现轻微疼痛为度，不宜重按，以免耳郭皮肤受损。(3)疗程：每隔3天贴1次,5次为一个疗程，持续3个疗程。治疗期间，嘱患者不用药物辅助。❷2.2药物组选用临床常用抗忧郁药阿米替林12.5nig,每日2次。❷3疗

4、效观察3.1疗效标准本综合征的一般临床检验多为阴性，故不能以治疗前后的检验结果作对比，仅能以临床症状的好转情况评定疗效。显效：症状完全消失;有效：症状较前有所好转;无效:症状无改善或加重。统计学处理为卡方检验。❷3.2结果耳穴组与药物组疗效比较见表1。❷由表1可知，耳穴组与药物组比较,经统计学处理P〈0.05,两组差异有显著性意义，耳穴组疗效优于药物组。❷4讨论据文献报道US多见于中青年女性，其发病机制与4个因素有关。（1）精神因素及某些人格特征是US的主要易患因素，患者多有紧张和焦虑、多疑、内向心理或神经衰弱，在精神紧张、睡前症状加重，而在心情愉快、注意力分散时症状较轻，因此临床

5、治疗时多选用抗忧郁或镇静药物。（2）某些非生理性的排尿习惯降低了中枢对排尿的控制能力。（3）膀胱尿道功能障碍，外括约肌由于某些原因发生痉挛，丧失排尿机制的尿道协同作用。（4）此外外生殖器过敏及雌激素水平降低亦是重要诱发因素［2］。祖国医学认为US属”淋证”范畴，初期多为湿热蕴结下焦，膀胱失司，故尿频、尿急，久则耗气伤阴，气阴两虚，湿热留恋，虚实夹杂，缠绵难愈。主要病在肾与膀胱，后期多累及肝脾。治以清利湿热、固本益气。取穴膀胱、尿道以清利湿热；肾气虚而下元不固、气机不畅，故取肾以固本益气，使膀胱气化得力；脑点有抗利尿作用，以解除尿频、尿急等症状;通过刺激神门、枕起到镇静、安神、抗焦虑

6、的作用，必要时可加皮质下、心、口或神衰点加强镇静作用；加肝、胆可清热利湿调畅气机;刺激内分泌以调节代谢；加过敏区可消除因化学性刺激而引起的尿道口过敏；刺激耳中可缓解膀胱及尿道平滑肌痉挛，从而改善因膀胱尿道动力障碍引起的尿频、尿急；加脾、肾、肝、肾上腺以益气补阴。❷US的诊断是通过排除法，目前对其病因、病理、诊断及治疗无统一的认识。临床医生极易误诊为尿路感染，往往长期投以抗菌药物治疗，非但无效，而且可导致严重的副作用及药源性疾病。应用耳穴贴压治疗US,方法简单,疗程短，治疗方便，无任何副作用，短期内未见复发。由于本文分型例数少，有待今后积累更多例数，再做进一步探讨，并探寻理想的临床检

7、测指标。❷4参考文献1张军卫，等•尿道综合征.国外医学・泌尿系统分册,1995；15(2)：842宋波，等.女性尿道综合征诊治10年回顾.中华泌尿外科杂志,1994；15(30)：199(收稿日期:1999-11-09,赵昕发稿)