针刺结合耳穴压贴治疗颈肩痛疗效观察

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1、针刺结合耳穴压贴治疗颈肩痛疗效观察【关键词】肩周炎；针刺疗法；耳穴压贴颈肩痛主要痛点在肩关节周围，同时痛感会扩展至颈项部，临床上两者常同时存在，故俗称或统称颈肩痛。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举髙都有

2、困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。发病以体力劳动者多见,笔者采用传统针灸疗法结合耳穴压贴治疗颈肩痛，疗效较好，现报道如下。女性略多于男性[1]自2009年1月-2011年12月，1临床资料1.1一般资料共观察治疗90例，均来自上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心门诊患者，按就诊顺序随机分成针刺加耳穴压贴组（以下简称甲组）、耳穴压贴组（以下简称乙组）和针刺组（即对照组）。其中甲乙两组治疗组各30例，甲组男13例，女17例；年龄38-67岁，平均年龄49岁，病程最长者半年，最短者1周；乙组男15例，女15例；年龄36-65岁，

3、平均年龄48岁，病程最长者5个月，最短者3天。对照组30例，男12例，女18例；年龄39-68岁，平均年龄49岁；病程最长者半年，最短者4天。两组患者年龄、性别、病程等一般情况经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准①经体格检查及颈椎X片或（和）肩部X片诊断为'‘颈椎退行性变”或（和）“肩关节周围炎”患者;②肩部疼痛、压痛、放射痛，夜间疼痛加剧；③活动受限，以上臂外展、上举、后伸、内旋及颈项前屈、后仰和左右旋转最为明显；④年龄在30-70岁之间；⑤发病时间在半年以内。1.3排除标准①不合符入选

4、标准者；②经肩部X线或CT检查证实有明显骨折或肿瘤、结核患者；③合并严重心、肝、肾以及其它系统疾病者，精神病患者；④由于某种原因不能坚持或拒绝接受治疗者。2治疗方法患者入选后随机入组，即于我科室门诊就诊，完成''颈肩痛流行病调查表”及'‘视觉疼痛量表”并记录保存。根据望闻问切四诊合参将患者分为：①风寒痹阻型；②劳伤血瘀型；③肝肾亏虚型。1.1对照组（单纯针刺组）针刺取以颈部夹脊穴、颈肩臂部阿是穴为主，风寒痹阻者加风门、风府；劳伤血瘀者加合谷、太冲；肝肾亏虚者加足三里。留针15min,每日治疗1次，每周5次，休息2日。每10

5、次为1个疗程，共计治疗2个疗程。2.2耳穴压贴组耳穴主穴取患侧之“颈、颈椎、肩"为主穴，配“神门、皮质下”消炎、镇静、止痛。肝肾亏虚者选“肝、肾”补益肝肾[2]o拭净耳廓后，将王不留行籽用0.6cmX0.6cm小方块胶布固定贴压在选配耳穴上。患者自行或他人按揉所贴穴位，每天3次，早、午、晚各一次，每次每个穴位按压揉100次左右约1-2分钟，按压时配合颈部活动，用拇指、食指同时操作，分别按压揉所贴穴位,以感到酸、麻、胀、痛，自己能忍受为宜，若能使两耳产生发热感疗效则更佳。一个疗程5次，间日一次，共2个疗程。2.3针刺结合耳穴

6、压贴组在施以针刺组的治疗方法后，再用耳穴压贴组方法进行结合治疗。3治疗结果3.1疗效标准治愈：颈肩部疼痛消失，肩关节活动范围恢复正常；显效：颈肩部疼痛明显缓解，肩关节活动范围明显改善；有效：颈肩部疼痛基本缓解，肩关节活动范围部分改善；无效：症状、体征改善不明显。3.2结果（见表1）4结论治疗甲组与对照组的比较说明，在针刺结合耳穴压贴治疗后，治愈率有显著提高。而当患者对针刺抗拒或不配合时,单纯的耳穴压贴治疗也可以有效缓解疼痛，产生显著的治疗效果。5讨论颈肩痛以肩关节周围炎引起的疼痛最为常见，症状体征最为明显。乃因颈肩部感受风

7、寒之邪，阻滞经络，导致气血运行不畅，久而久之，肩部筋肉凝结不动。故发病时颈肩部不仅疼痛，且伴有肩部活动受限，多数在受寒时加重。现代医学则认为其是在内分泌紊乱、肩关节周围组织损伤或肩关节制动等多因素作用下，以肩关节周围滑膜软骨、筋膜、肌肉等组织痉挛、粘连为病理改变的一种无菌性炎症。耳为宗脉之所聚，人体十二经脉和十五络脉均汇聚于此，与耳气血相贯，耳郭与机体的五脏六腑、四肢百骸存在相关的多层次的内在联系[3]。西医解剖学认为，耳郭分布有三叉神经、枕大神经、枕小神经、面神经，交感神经等。耳穴压贴刺激会产生经络放射感应，通过循经感传

8、或隐性感传，导致全身或相应部位产生不同反应，从而达到行血祛瘀、舒筋通脉的作用。耳穴具有镇痛、调节神经、改善血管舒张度等作用。其中神门镇痛消炎；交感活血通脉；肝、脾穴行血祛瘀、疏经活络[4]。肾穴壮骨生髓，颈、颈椎、肩穴为相应部位取穴，疏经通络、消炎止痛。诸穴共奏镇痛、通经活络之功。耳穴压贴为民间传统疗法