电针配合推拿治疗颈性头痛90例临床研究

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1、电针配合推拿治疗颈性头痛90例临床研究【摘要】目的观察电针配合推拿治疗颈性头痛效果，寻找一种更有效的止痛方法。方法采用简单随机原则，将90例病人分为观察组54例，对照组36例，经20天的治疗,两组有效率分别为96%、61%，观察组优于对照组。结论电针配合推拿治疗颈性头痛有较好的镇痛效果。【关键词】头痛；颈性；电针；推拿头痛是临床上常见的多发病，引起头痛的原因很多，其中由颈椎间盘、椎间关节等骨性病变及软组织损伤引起的头痛，称为颈性头痛。笔者在1998年3月至20"年10月采用推拿配合电针治疗颈性头痛54例。并设计对照组36例进行观察，疗效满意。总结如下。1一般资料!1!1.1对象本研究共

2、治疗90例。分为推拿配合电针治疗组54例，男28例，女26例，年龄最小18岁，最大68岁，平均56岁。病程最短5个月，最长12年，平均8年4个月。普通针刺治疗组36例。男20例，女16例，平均7年8个月。两组患者在性别、年龄、病程基本相同。具有可比性。1.2诊断标准①头痛反复发作，头痛呈胀痛或跳痛，头痛以向后枕部放射性疼痛为主，也有颠顶、太阳穴疼痛者,与工作疲劳及精神紧张有关。②头痛常伴颈部疼痛，僵硬,颈椎旁有压痛，可触及条索状或硬结状反应物。患椎棘突多有病理性移位，尤其枕下三角区有肌筋膜挛缩、条索、结节，大部分患者按压时会有反射头痛区域。③X线检查颈部侧位、双斜位、X片，大多颈椎生理

3、曲度消失或伴唇样增生。④颈椎核磁共振显示颈椎间盘向后突出。2方法2.1电针配合推拿治疗组54例。2.1.1推拿法患者取坐位，在患者颈部、患肩部往返用衮、揉、推、搓、拿、弹、拨、理筋、等手法放松颈部项韧带。斜方肌、胸锁乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、肩胛提肌、菱形肌，并把筋节、筋块作为重点治疗部位，再行弹拨、理筋等手法沿肌肉走向进行重点治疗，托拉牵引患者头部，缓缓左右旋转，板颈部运用旋转复位法，拨正偏歪的颈椎棘突，纠正小关节错位。2.1.2点揉法点揉风池、肩井、天宗、四神聪、头维、上星、悬厘、率谷等穴位。2.1.3电针疗法取风池、天柱、后溪、列缺、申脉、昆仑、颈夹脊等穴。颠顶痛者加四神聪、头

4、维、上星等穴。太阳穴痛者加悬厘、率谷等穴位。让患者正坐，取患部常规消毒后，用28号1.5寸不锈钢针垂直刺入，进针均施捻转，平补平泻手法，中度刺激，得气即可，在风池、颈夹脊部接通HM6805-II型经穴治疗仪，后枕部疼痛者，加后枕疼痛点,巅顶疼痛者接巅顶疼痛点，太阳穴疼痛者加太阳穴。选用连续波，频率为140次/分，电流强度以病人耐受为度，留针30分钟。2.2对照组36例：普通针刺治疗，穴位同电针刺,平补平泻手法，中度刺激，得气后留针30分钟。以上两组均为1日4次，10天为1个疗程，疗程结束后，统一评定疗效。3疗效标准临床治愈：头痛症状消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发。显效：头痛症

5、状基本消失，长时间颈部劳累会感到头痛。好转：头痛症状改善明显，疲劳时头颈部轻度胀痛。无效：头痛症状及颈部体征无改善。4治疗结果两组疗效比较见下表。组别列数治愈显效有效无效有效率治疗组5438(70%)8(14%)6(11%)2(3%)96%对照组3611(30%)6(16%)5(%)14(38%)61%从表中可以看出，治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组。5体会现代医学认为颈性头痛是因为颈肌肉韧带、关节等软组织急慢性挫伤，尤其是项韧带，头后小直肌、颈下斜肌等韧带肌肉紧张挛缩而牵拉压迫第I、II、III对颈神经后支而产生头痛。头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头后大直肌等肌肉痉挛形成刺激，

6、使肌肉血液游离出并积累K+、P+++,5-HT等致痛物质，而发生头痛症状。因枕下三角区肌筋膜挛缩紧张，造成肌肉僵硬和脑部缺氧，阻碍了寰枢关节的正常活动,也可导致颈性神经血管性疼痛。祖国医学认为头为诸阳之会，脑为髓之海，其有赖于肝血肾精濡养及气血上于脑，若精血不足，或气血紊乱，邪气壅滞脉道均能致头痛。通过对颈椎的滚、揉、推、拿、搓、弹拨、理筋等手法,可以解除颈部软组织痉挛，松解软组织的挛缩和神经根粘连，促使受损软组织修复。通过端提牵引、旋转复位、拨正偏歪棘突，可使椎间孔和椎间隙略微增大，恢复患椎原来的解剖位置，并解除了对神经、血管的压迫和刺激，改善局部组织和大脑的血液循环，再通过电针的治

7、疗来调整气血，消除经脉瘀滞及运行障碍，达到止痛效果。普通针刺虽然对改善血液循环、改善肌肉韧带的痉挛有一定疗效，但治法单一,疗程长，疗效较差。运用电针配合推拿的综合疗法，取长补短,互补不足，提高疗效，缩短疗程，而且疗效明显优于单一疗法，在临床上取得了满意的疗效。