第十二章医学伦理决策与医学伦理难题

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1、第十二章医学伦理决策与医学伦理难题一、教学冃的：通过教学，使学生掌握医学伦理决策和医学伦理难题的概念，产生医学伦理难题的根源和具体原因，解决医学伦理难题的理论前提，以及医学伦理决策的模式。使学生熟悉熟悉解决医学伦理难题的具体途径和如何进行医学伦理决策。使学牛了解决策概念和解决规范之间冲突的原则。二、讲授学时：2学时三、内容纲要及重点难点（一）内容纲要：1、医学伦理决策：决策、医学伦理决策。2、医学伦理难题：涵义、类空。3、医学伦理难题产牛的根源。4、引起医学伦理难题的具体原因：生命科技的迅猛发展、医学伦理观念的急剧变化、医学伦理理论的多样化、医疗卫纶体制的不完善、医学伦理文化

2、的国际化和多元化、传统医学文化对医务人员行为的影响、卫生法制建设的相对滞后。5、解决医学伦理难题的理论前提。6、确定医学道德规范体系并确立解决原则Z间冲突的原则：比鮫选择原则、“必要害”原则、优先选择原则、分级罐化原则。7、解决医学伦理难题的具体途径：注重庚学伦理教育、加强卫生法制建设、努力确定伦理程序、全面建立医学伦理委员会、大力推进医疗卫生事业的改革和发展。8、如何决策。（二）教学重点：1、医学伦理决策和医学伦理难题的概念。2、产牛•医学伦理难题的根源和具体原因。3、解决医学伦理难题的理论前提。4、医学伦理决策的模式。（三）教学难点：1、解决医学伦理难题的具体途径。2、如

3、何进行医学伦理决策。四、教学设计:第一节医学伦理决策与医学伦理难题概述一、医学伦理决策（一）决策所谓决策（Decision-making）,即抉择（choice）,就是根据行为的目标，拟订多个可行的方案，然后从中选出达到目标的最佳方案。（二）医学伦理决策1、医学伦理决策的涵义是医务人员根据确定的医学行为目标，拟订多个诊疗方案，然后从中选出达到最佳诊疗效果的方案。2、医学伦理决策的类型根据决策的主体情况分为个人决策（individualdecision-making）和团体决策（groupdecision-making）o二、医学伦理难题（一）医学伦理难题的涵义医务人员在进行伦

4、理决策时，出现两种或多种相互矛盾的行为方案，而每种行为方案都有合理的医学伦理理由，使医务人员行为决策发生了困难。这种两难或多难问题，就是医学伦理难题。1、医学伦理难题不仅仅是“两难”选择，而且可能是三难以上的“多难”选择2、医学伦理难题不同于一般难题，也不同于一般伦理难题（二）医学伦理难题的类型1、根据发生的领域，医学伦理难题主要包括医学科学研究中和医疗卫生实践中的医学伦理难题两类（1）当代生命医学研究中的医学伦理难题。（2）医疗卫生实践中的主要医学伦理难题。2、根据医学伦理难题的性质可以分为具体和抽象的医学伦理难题两类（1）具体的医学伦理难题。（2）抽象医学伦理难题。第二节

5、引起医学伦理难题的原因一、医学伦理难题产生的根源医学伦理难题的发生，从最终意义上看，是由于医学伦理关系中道德行为主体利益的复杂矛盾所决定的。医学伦理难题发生的根源，在于医学行为中道德行为主体之间利益的复杂矛盾。（一）医学道德关系的复杂化（二）利益的多元化二、引起医学伦理难题的具体原因（-）生命科技的迅猛发展由于知识的增加，我们可以预测原来不可预测的行为后果，迫使我们做出道德决定。（二）医学伦理观念的急剧变化随着社会的进步，人们的医学伦理观念发生了很大的变化，对于很多医学伦理问题看法的改变是如此之大，以至于甚至与过去的看法截然相反、相互矛盾，于是出现许多医学伦理难题。（三）医学

6、伦理理论的多样化一方面根据不同的医学伦理理论，会得出不同的结论，另一方面，根据不同的医学伦理原则，也会提出相反的观点、。（四）医疗卫生体制的不完善由于医疗卫生体制的不完善，在医疗卫生实践中就发生了大量的医学伦理难题。例如,旧的医疗保障体制已经不适应新的形势，新的医疗保障制度尚未建立，就发生了“见死不救”和“见死难救”的医学伦理难题。（五）医学伦理文化的国际化和多元化但由于各个国家和地区的社会政治、经济、思想、文化、宗教信仰等的差异，医学伦理文化又不同程度地呈现出多元化，一个国家、地区、民族的人们认为合乎道德的医学行为，另一国家、地区和民族的人们不一定认为是合乎道德的。（六）传

7、统医学文化对医务人员行为的影响祖国传统中医的许多医德思想，如对病人仁慈、友好、一视同仁、诚挚，对医术严谨、精益求精，对自己严格要求、讲究节操等影响着今天的医学伦理学。重视传统医学美德，是古今中外医学界的共识。（七）卫生法制建设的相对滞后从根本上，一个国家的法律与其主导伦理价值观是一致的：合法的一定是道德的，合乎道德的也一定会得到法律的保护。但道德既有“保守”的一面一一是对传统道德的继承,又有“超前”的一面一一对于一些新问题，道德首先确立“应该怎么做”（但并没有上升到法律这种国家意志）。这样，在复杂的医疗