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1、瘢痕子宫再妊娠分娩方式探析【摘要】目的探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式的选择。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果120例瘢痕子宫妊娠分娩，阴道试产41例，试产成功30例；再次剖宫产79例（其中择期剖宫产70例，阴道试产改行急诊剖宫产9例）。41例阴道试产者成功30例，自然分娩24例，阴道助产6例；试产失败11例，其中先兆子宫破裂3例，胎儿窘迫3例，继发性宫缩乏力3例，持续性枕后位2例，均改行急诊剖宫产分娩,无子宫破裂发生。结论生产方式的选择应根据产妇的具体情况而定。❷【关键词】瘢痕子宫；再妊娠；分娩方式❷^T
2、hedeliverymodeofsecondarypregnancyofwomenwithcicatricialuterusSHANGQiang.DepartmentofGynecologyandObsterics,MaternalandChildcareservicecentreofXinxiangCity,Henan453003,China[Abstract]ObjectiveToevaluatethedeliverymodeofsecondarypregnancyofwomenwithcicatricia
3、luterus.MethodsTheclinicaldateof120caseswerereviewedretrospectively.Results120casesofuterinescarpregnancy,vaginaltrialproductionin41cases,32casesofsuccessfultrialproduction；againcesareansectionin79cases(including70casesofelectivecesareansection,vaginalpilotd
4、ivertedtoemergencycesareansection9).41casesweresuccessfulvaginaltrialproductionof32cases,25casesofvaginaldelivery,vaginaldeliveryin7cases；pilotfailedin11cases,ofwhich3casesofthreateneduterinerupture,fetaldistressin3cases,3casesofsecondaryuterineinertia,susta
5、inedposteriorposition,2casesweredivertedtoemergencycesareandelivery,nouterineruptureoccurred・ConclusionTheproductionofmaternalchoiceshouldbebasedonthespecificcircumstances・❷[Keywords]Uterinescar；Furtherpregnancy；Deliverymode近年来随着剖宫产技术的不断完善，剖宫产率逐年上升,瘢痕子宫再妊娠如何
6、选择恰当的分娩方式，降低母婴并发症,有待产科医生进一步探讨。本文对我院120例患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料我院2006年2月至2010年10月间瘢痕子宫妊娠分娩120例，其中剖宫产75例，阴道分娩45例；产妇年龄2广42岁，孕次广5次，产次0~3次，孕周32+4~42+3周；距上次手术时间旷10年，其中10年8例；既往有一次剖宫产史105例，二次剖宫产史15例，子宫肌瘤剔除术后4例；前次剖宫产手术均为子宫下段横切口。❷1.2终止妊娠的方法入院后详细了解上次剖宫产史及手术
7、史，术后恢复情况及此次妊娠史；产科检查了解子宫下段有无压痛确定有无头盆不称，宫颈评分，超声了解子宫下段原瘢痕厚度愈合情况，胎盘附着的位置及胎儿大小，商量制定分娩方式。如前次剖宫产为绝对指征，或前次手术指征又复存在，或此次妊娠有新的手术指征，孕妇不愿意试产，均选择再次剖宫产分娩；如距前次手术超过2年，前次剖宫产并非绝对指征，术后无感染，恢复良好，入院检查子宫下段无压痛，此次妊娠又无新的并发症，估计胎儿体质量6分，无头盆不称；此次妊娠无合并症及并发症；无其他剖宫产指征；具备随时手术、输血和抢救的条件；孕妇同意阴道试
8、产；下列情况应选择剖宫产：前次剖宫产指征仍然存在；有二次剖宫产史者；此次妊娠有剖宫产指征；前次剖宫产有感染及晚期产后出血者；经B超提示胎盘附着在子宫切口瘢痕者，因瘢痕组织脆弱易发生胎盘粘连出血及子宫破裂。总之，生产方式的选择应根据产妇的具体情况而定。❷参考文献❷[1]宁静•瘢痕子宫72例妊娠分娩方式的探讨.中国煤炭工业医学杂志,2009,8(12):1242-1243.❷[1]邓文英.
