白内障术后眼内感染情况研究及预防对策探讨

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1、白内障术后眼内感染情况研究及预防对策探讨摘要：目的评估白内障手术术后眼内感染情况，并观察预防干预下白内障术后眼内感染改变情况。方法选择我院眼科自2010年1月〜2014年1月收治并手术的白内障患者524例为研究对象，随机选择262例为治疗组，采取相关干预预防感染措施，并以另外262例常规治疗组为对比，比较预防干预下患者眼内感染的改变情况。结果采取了围手术期干预措施的患者术后感染情况，眼部主述症状及结膜囊冲洗检测结果均优于对照组。结论采取I韦I手术期综合预防治疗措施，可显著改善白内障手术患者术后自觉症状及眼部微生物感染情况

2、，减低术后感染的发生率。关键词：白内障；术后感染；预防白内障是指眼内晶状体出现浑浊而产生视力障碍的一类疾病，常见于中老年患者，发病率可高达25%。目前对于白内障的主要治疗手段为手术。但手术存在一系列的相关并发症，其中术后眼内感染是一类常见的术后并发症，可诱发眼内炎等症状，威胁患者的视力恢复乃至生命安全。为明确白内障手术术后眼内感染的影响因素，并探讨合适的预防干预対策：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月〜2014年1月收治并手术的白内障患者524例为研究对象。采取对每例患者抽取随机数方式进行随机抽样分组，分

3、为治疗组与对照组各262例。其中治疗组262例共331眼，男157例，女105例，患者年龄54〜76,平均年龄(62.31±9.28)岁。对照组262例共315眼，男143例，女119例，患者年龄50〜72,平均年龄(64.18±8.62)岁。1.2方法所有研究对象均为接受了超声乳化术进行治疗的患者。对照组采取常规围手术期治疗及护理对策，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗预防。治疗组采取对策如下。1.2.1术前对患者进行针对性专科检查，排查患者可能存在的潜在感染兆，确保患者接受手术前，处于免疫功能正常状态，根据相关流行病调

4、查，正常人眼屮本身就存在细菌等微生物，因此，在术前连续左氧氟沙星滴眼3d,同时采取针対性处理缓解患者眼部症状，注意术前1h进行眼部清洁护理。在手术过程中，确保眼科手术室环境清洁，做单独患者的接触性器械物质均一次性使用。同时注意维持手术室环境温度及湿度，限制术中手术室人员进出。1.2.2在完成手术后，每天予以生理盐水、妥布霉素做结膜囊冲洗，夜间涂用妥布霉素地塞米松眼膏维持4do抛弃围手术期静脉使用抗生素,常规预防性眼部抗感染治疗同时，更加强调患者的支持治疗与康复指导。严格限制患者接触眼部，注意随时排查患者的眼部不适并采取对

5、症处理，对患者的眼部分泌物进行细菌培养检测，根据检测结果更加针对性的抗感染治疗。1.3评估指标评估指标包括患者主观感受及实验室辅助诊断客观检查结果两部分，其中患者主观感受是指患者术后自觉眼部症状。客观实验室检查是指结膜囊冲洗液细菌培养结果。1・4统计学分析数据分析采用SPSS18.0软件包进行数据处理，两组间数据差异比较使用X2检验，以P<0.05为数据有统计学差异指标。2结果2.1患者主述情况比较住院期间，对照组262例患者出现眼内炎患者2例，感染率为0.8%,而术后主述眼部存在骚扰疼痛等不适，有用手搔抓意愿情况的患者

6、47例，比例为17.94%。治疗组262例患者出现眼内炎患者0例，感染率为0%,而术后主述眼部存在骚扰疼痛等不适，有用手搔抓意愿情况的患者12例，比例为4.58%O治疗组患者的术后感染率及眼部不适预防缓解显著低于对照组(P〈0.05),见表1。2.2患者结膜囊冲洗检测结果比较所有患者均在术后第4d,伤口基本愈合后，进行结膜囊冲洗，留取冲洗液进行细菌培养，结果显示对照组细菌培养阳性率例数为76例，阳性率为29.01%,治疗组细菌培养阳性例数为28例，阳性率为10.69%。治疗组患者结膜囊冲洗的细菌培养阳性率显著低于对照组(

7、P<0.05),见表1。3讨论分析流行病学调查将白内障手术的术后感染危险因素分类为主要以下两类：患者因索和医护人员因素。笔者的预防措施对策也主要针对这两种危险因素。其中，患者因素是指患者在术前存在全身或眼部的潜在感染。在术后创伤免疫力低下的情况下，这些感染或发作。此外，特别指出的是，随着手术技术的不断改进，患者术后伤口感染在眼科白内障手术比较罕见，但是由于眼部感觉神经丰富，各种潜在刺激炎症均容易导致患者产生主动用手抓挠的举动，而这杨极容易导致手部细菌的眼部感染。因此，笔者対术后患者的主述及症状控制予以加强，减少了患者的术

8、后不适刺激感。医护人员因素是指医护人员在医疗操作与管理中带来的医源性感染。対于白内障手术患者而言，手术器械、换药及消毒药物的清洁管理，都是确保避免医疗感染的重要因素，此外，由于眼部直接接触外界空气，手术及术后恢复过程中，空气中的细菌，粉尘也是导致眼部刺激及感染的重要因素，因此，笔者采取了手术室规范限制出入，全程一次性