白内障患者术后感染眼内炎的危险因素

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1、白内障患者术后感染眼内炎的危险因素［摘要］目的分析老年白内障患者术后感染眼内炎的危险因素，提出相应的措施以降低其感染率。方法2012年9月一2014年5月期间在该院眼科进行白内障手术的老年患者1572例，分为感染组和对照组，分别采用单因素X2检验及多因素Logistic回归分析其危险因素。结果该研究1572例白内障患者术后共计10例患者感染眼内炎，感染率为0.64%，其中男性6例(60%),女性4例(40%);单因素分析：年齡＞70、患有高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间＞10min,在普通手术室内进行手术及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均成为白内障患者术后感染眼内炎以上的

2、老年人白内障患者术后感染眼内炎的概率较其它70岁以下的患者高，这是因为老年人随着年龄的增加，机体及多个器官均发生衰退，同时免疫力也逐年下降，同样在受到病原菌侵入的情况下，感染眼内炎的几率就会加大；高血压、糖尿病患者术后感染眼内炎的几率加大，这是因为患有高血压及糖尿病的患者机体内长期血糖水平较高，滋生病原菌的生长，同样受到机体免疫力下降的影响，造成伤口愈合变慢，给病原菌入侵提供了更多的可能，与王春霞等［4］研究一致；正常情况下，完整的晶体可以有效地阻止病原菌进入玻璃的危险因素，差异有统计学意义(P该研究显示70岁体，但是由于医生在手术中的操作不当，造成后囊破裂玻璃体濫出，这无非

3、造成了病原菌入侵的概率增加；患者在手术过程中时间过长，病原菌落入手术区域的数量会大大增加，这类情况特别是在普通的手术室较层流手术室无菌条件较差时容易出现，因此病原菌入侵的增加是肯定的；麻醉药剂开启后未在规定时间内使用会造成术后眼内炎的发病增高，可能的原因是麻醉剂开启后未能及时使用，病原菌会沿着瓶口侵入到麻醉剂内，造成污染，在使用就会使造成术后感染的可能性增大，国内也有相关的文献报道［5］。针对该研究分析出的白内障患者术后感染眼内炎的危险因素，该研究提出以下干预措施：①手术前氧氟沙星滴眼液给病人点眼3d，4次〜6次/d，用庆大霉素8X140U加生理盐水250mL冲洗泪道结膜囊3

4、d，1次/d，如有脓性分泌物暂时不做手术［6-8］。②针对高龄患者，要进行心理护理，给病人增加治疗疾病的信心，特别是合并糖尿病和高血压的患者，由于此类患者术后感染眼内炎的概率加大，因此术前就要采取必要的方式安抚患者，增加信心、稳定情绪，将血糖和血压控制在较为理想的范围之内。③尽量选取层流手术室进行手术，在一些没有条件的基层医院，必须要做到术中严格执行无菌操作，尽量避免手术器械反复进入眼内，手术所用的器械和灌注液，应保证绝对无菌，并要减少手术室人员的流动，以确保手术室空气的净化。不要提前打开人工晶体盒，待放置人工晶体时再打开，减少晶体在空气中的污染机会［9-10］。④术中麻醉剂

5、开启后，一定要在规定的时间内使用。［参考文献］［1］杨静，马惠杰，廖凯，等.白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床分析［J］.四川医学，2011，32(8)：1028-1210.［2］杨敏，钱小佳.内眼手术后感染性眼内炎的危险因素及预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(5)：935-936.［3］王辉，刘艳斌，高洪燕.白内障摘除术后眼内炎的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(15)：3684-3686.［4］王春霞，于紫燕，马立威，等.白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析［J］.中国医科大学学报，2013,42(4)：301-303.

6、［5］张春平.白内障术后并发眼内炎的危险因素及应对措施［J］.全科护理，2013，11(12)：3027-3029.［6］姜锐光，姜扬，林凤伟.万古霉素联合头孢他11定前房冲洗及玻璃体腔注射治疗白内障术后眼内炎［J］.中国现代药物应用，2011，5(15)：15-16.［7］贺二女.超声乳化白内障吸除术后眼内炎的临床特点分析[J].中国医药指南，2012,10(27)：190-191.[8]万平祥，李伟，张丽丽，等.早期玻璃体切除治疗白内障术后感染性眼内炎[J].临床医学，2013(6)：51-53.[9]应文闯.白内障术后早期眼内炎的原因分析及临床治疗效果[J].中华医院感

7、染学杂志，2013,23(2)：363-355.[10]杨友谊，杨素清，李倩倩.白内障术后眼内炎的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(2)：293-294.(收稿日期:2014-07-28)