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1、玉屏风散加味治疗慢性阻塞性肺疾病85例2006年5月第26卷第一5期河南屮医HENANTRADIT1ONALCHINESEM匮DICINEMav2006Vol.26No.5玉屏风散加味治疗慢性阻塞性肺疾病85例彭燕芳•陈传汴(汝州市第一人民医院，河南汝州467500)关键词汪屏风散;慢性阻塞性肺疾病;脾肾阳虚中图分类号:R256.14文献标识码:B文章编号:10035028(2006)05〜0067一叭慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病多发病，患病率，病死率较高.因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量，临床多以慢性咳嗽，
2、咳痰，气短或呼吸困难，喘息，胸闷等为主症，属中医咳嗽，喘证，痰饮等范畴.近年来，笔者以玉屏风散加味治疗COPD患者85例,取得较好疗效，现报道如下.1一般资料所选病例为我院呼吸科门诊及住院患者,诊断标准符合COPD的严重程度分级,并冇慢性咳嗽，咳痰等症状.85例中，男30例，女55例;年龄50〜59岁31例,60〜69岁35例,70〜79岁19例;病程3〜5年11例,6〜9年12例,10〜19年20例,20〜29年17例,30〜39年9例,40年以上16例;病情:轻度7例冲度48例，重度30例.并发症及合并症:肺心病12例，高m压14例，慢性
3、肾小球肾炎2例，慢性肾盂肾炎3例.2治疗方法.基本方:黄英30g,口术10g,防风10g,桔梗10g,鱼腥草30g,党参15g,茯苓10g,陈皮10g,半夏10g,补骨脂15g,甘草6g.可随证加减，水煎服，日1剂，分2次服由寒霜服至春分,30d为1个疗程，疗程问休息10d.3疗效观察3」症状疗效治疗85例屮，基本控制14例，显效37例，好转32例，无效2例，有效率为97.65%.3.2体征疗效治疗85例屮，肺部听诊异常者治疗前/后分别为汗罗音12/3例,湿罗音21/6例,哮鸣音10/2例;舌苔变化治疗前/后分别为:薄白苔45/61例,薄黄苔
4、13/8例,白腻苔14/9例，黄腻苔9/2例;脉象治疗前/后分别为:弦脉30/44例，细脉22/18例，滑脉41/23例,结代脉1/1例.表明各种肺部罗音收稿日期:2005—12—23作者简介澎燕芳(1963—)，女，河南汝州人，主治医师.及哮鸣音均冇减轻;舌苔变化无规律;滑脉冇所减少，弦脉冇所增加.3.3证型与疗效的关系见表1.表1对不同证型的治疗结果比较例从表1可见,虚寒证57例屮，显效以上39例,显效率68.4%;痰热汪26例中，显效以上12例,显效率46.1%;肺燥证2例均获好转.从显效率分析，虚寒证疗效优于其他两种证型，经统计学处理
5、有显着差异(P<0・05)・3.4对肺功能的疗效见表2.表2对不同程度肺功能影响的比较例从表2可见，肺功能重度损害者30例屮，改善以上22例(占73.3%);肺功能中度损害者48例中，改善以上40例(ilf83.3%);肺功能轻度损害者7例全部有效.从改善率看，肺功能中度损害者疗效优于重度损害者，经统计学处理冇显着差异(P<0.05).提示肺功能越差，疗效越差.4讨论COPD患者大多年老体衰，病程较氏，全身牛理机能较差,从中医角度看属脾肾不足证0].卫气不固，耐寒能力低卜:易受外感等原因，使病情容易反复发作，逐渐加重•另外，从病情
6、來看，与肺脾,肾三脏密切卡月关】•如肺主皮毛，肺气虚，肌表卫气不固，外邪容易入侵,易发生外感而导敛咳嗽.脾主运化，脾虚运化失常，水湿停滞凝结成痰，故有”脾为牛痰Z源,肺为储痰Z器”Z说.肾为气Z根，肾主纳气，久病及肾,肾虚不能纳气，导致气喘.从85例病人病情分析,人部分病人在缓解期具冇脾肾阳虚的症状•从资料中可见，虚寒证病人服用木方温补脾肾，益气表后，疗效优于痰热证.而痰热证患者具有实热症状时多处于(Z)PD急性发作期，此时再服温补药物疗效佳，需耍先以祛痰清热为重点,待症状改善后再服温补药物以善后.对丁•肺燥阴虚者应以滋阴润燥,扶正培本为佳.
7、，参考文献：[1]李建生.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究的实践与若仁思考[J].河南中医,2005,25(5):1315.[2]余学庆，李建生，李力.慢性阻塞性肺疾病中医证候分布规律研究[J].河南中医学院,2003,18(4).44—46⑶徐炳琅•治疗老年慢性阻塞性肺疾病的体会[Jj.新屮医,1997,29(4):5961,（编辑:蒋士卿）67?
