猩红热临床表现

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1、1猩红热简介猩红热简介猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后曲于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春Z季发病为多。多见于小儿，尤以5〜15岁居多。莎呈红热临床表现潜伏期2〜5天，也可少至1日，多至7Bo起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌

2、乳头红肿肥大，突出于白色舌苔Z中，称为“口色杨梅舌”。3〜4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌卞淋巴结肿大。1•前驱期大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39〜40°C,伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕叶。婴儿可有詹妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可冇米粒大的红色斑殄或出血点，即黏膜内殄，一般先于皮疹而岀现。2•出疹期皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1〜2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上

3、胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及丁•下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮殄为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，屮毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点殄，口鼻周围相形z卜•显得苍口，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”。2〜3天后白苔开始脱落，舌面光

4、滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮疹一般在48小时内达到高峰，2〜4天可完全消失。重症者口J持续5〜7天甚至更久。颌卜•及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。此期体温消退，屮毒症状消失，皮疹隐退。3•恢复期退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出殄的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，卬端辍裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2〜4周，严重者可有暂时性脱发。口细胞计数增加，多数达10〜20X109/L,屮性粒细胞增加达80%以上，核左移，胞浆中可见

5、中毒颗粒及窦勒氏(Dohle)小体，嗜酸粒细胞初期不见，恢复期增多。临床表现差别较人，一般分为以下4个类型：4.普通型在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般屮毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。5•脓毒型咽部红肿，渗岀脓液，甚至发生溃疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性出耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。少数患者皮疹为岀血或紫瘢。还可引起败血症。6.中毒型临床表现主要为毒血症。高热、剧吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循

6、环衰竭。重型病例只见咽部轻微充血，与严重的全身症状不相称。此型病死率高，目前很少见。7.外科型及产科型病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症状大多较轻。3猩红热诊断猩红热诊断i・接触史冇与猩红热或咽峡炎患者接触史者，冇助于诊断。2.临床表现骤起发热、咽峡炎、典型的皮殄、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。3.实验室检查白细胞数增高，嗜屮性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。4猩红热治疗猩红热治疗1.抗生

7、素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉索过敏者口J用红霉索，严重时也口J静脉给药，疗程7〜10Flo2.对症治疗高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。猩红热传染期为广7天,平均3天,患儿常会突然高烧，呕吐，头痛，咽喉痛，畏寒和腹痛•高烧一般第二天达到顶峰，猩红热传染期后12、48小时。基本知识猩红热(ScarletFever)为A群溶血性链球

8、菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。猩红热的病原为革兰染色阳性A组B溶血性链球菌，该菌在体外的生活力较强，在痰液、脓液和渗出物中能生存数周，在60°C30分钟、碘酊屮15分钟可以灭活。猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5刀、冬季的11-12刀多见。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。曲于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学，临床表现猩红热病