消痔灵注射液治疗慢性鼻炎120例疗效观察

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1、消痔灵注射液治疗慢性鼻炎120例疗效观察【关键词】消痔灵;慢性鼻炎;疗效【中图分类号】R698【文献标识码】A【文章编号】1005-0515（2010）010-0148-01慢性鼻炎（包括过敏性鼻炎）是耳鼻喉科之常见病，为鼻粘膜及其下层组织的非特异性慢性炎症，分单纯性与肥厚性两种，它的发生和发展与全身情况有关，常为全身性疾病的局部表现，多因植物神经调节紊乱，使鼻粘膜血管舒缩功能失调，鼻粘膜深层动脉和静脉，尤其是下鼻甲的海绵状组织血管扩张，腺体分泌增多。早期鼻粘膜静脉怒张及淋巴回流受阻，粘膜下层浆

2、液潴留，下鼻甲明显肿胀。晚期粘膜血管呈永久性扩张。继而血管周围纤维组织增生，粘膜逐渐肥厚，以下鼻甲为甚。肥厚显著者，可呈结节状或桑棋状。有的可因粘膜水肿严重，发展形成息肉样变或息肉，本文就我科自1993年1月~2007年12月（因我院耳鼻喉科患者较少故观测时间较长）,120例慢性鼻炎患者，采用消痔灵注射液加等量2%利多卡因注射液，行下鼻甲粘膜下注射治疗，疗效满意。特别是单纯性鼻炎及过敏性鼻炎疗效更佳,现报告如下。1临床资料120例均为门诊病人,其中男74例，女46例，年龄12~58岁，均有不同程

3、度鼻塞及长期使用血管收缩剂病史。必须注意除外鼻窦炎及鼻中隔明显偏曲之患者。2治疗方法患者取坐位，用1%地卡因液或2%利多卡因液棉片表面麻醉双侧下鼻甲，以1%新洁尔灭近年来改用碘伏棉球消毒进针处粘膜，用5号细长针（即球后注射及拔牙用5号针头），吸取消痔灵及2%利多卡因注射液各3ml,混合后行双下甲粘膜下注射，方法有两种：①自下鼻甲内下缘平行刺入，边退针，边注药。②下鼻甲收缩后，从肥厚部分刺入，缓慢注射，针快退出粘膜时，多注一点药液，以防出血。如出血较多，可用1%麻黄生理盐水或0.1%滴鼻净棉片敷于

4、注射处，鼻孔置一消毒干棉球，15分钟后取出。每侧各注药液2〜3ml,每隔7~10天注射1次,2次为一疗程，休息半月，进行下一疗程。注射后，大多有鼻塞加重，清涕增多，注射部位疼痛，头痛等反应。2~3天,内即行缓解。在治疗中，如注射过于表浅，可造成局部粘膜坏死、疼痛，并可有少许出血，可适当滴用0.25%氯霉素、氧氟沙星眼水及血管收缩剂。如遇此情况，下一次注射，需酌情延长,应尽力避免此情况的发生。3结果1个疗程治愈21例，2个疗程治愈53例，3个疗程治愈者10例，3疗程未愈，症状减轻者25例，无效者1

5、1例。随访0.5〜3年，未见复发。亦未见有合并感染及形成萎缩性鼻炎者。典型病例病例1、王文学、男性、49岁、工人，阳高县王官屯镇马家堡村人，主因鼻塞、涕多、嗅觉障碍及头昏头胀等，其中鼻塞多呈间歇性和交替性，卧时为重，尤以卧侧为甚，分泌物呈半透明粘液状，有时较粘稠或伴有少量脓液。检查可见双侧下鼻甲粘膜充血、肿胀表面光滑、湿润呈暗红色，下鼻甲粘膜柔软而富有弹性探针触压呈现凹陷，探针离开后立即复原且对血管收缩剂反应显著，诊断为"慢性单纯性鼻炎"给予口服鼻炎康、辛夷鼻炎丸、鼻舒适片，鼻渊舒口服液，静脉输

6、注青霉素、头砲类抗生素及甲硝哩、奥硝哇后效果均欠佳,之后用本法两疗程后痊愈，随访三年无复发。病例2、张月芳、女性、21岁、学生、大同县许堡乡东水地人，主因鼻内发痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕，且有鼻塞和嗅觉减退，有时头昏、头胀、耳鸣、重听及流泪时轻时重。检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻道内大量水性分泌物，诊断为“过敏性鼻炎”，给予口服扑尔敏、酮替芬、西咪替丁、强的松、左西替利嗪、氯雷他定，静脉输注维生素C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等药，效果均不佳，后采用本法三疗程后患者感觉良好，痊愈，随访二年无复发。4

7、讨论4.1消痔灵属硬化剂，常用于内痔治疗，它的主要成分为五倍子、明矶等药，二者均有止血功能，其中明矶亦有止痒功能，二者合用具有较强的收敛及致炎作用，注射后能栓塞局部血管。使局部血液循环受到破坏，使局部组织纤维化，或产生表浅性坏死，致使肥厚的下鼻甲缩小，鼻腔通气功能得以改善，远期效果良好。加用2%利多卡因注射液，能减轻注射时的疼痛。现代医学研究五倍子软质及没食子酸、树脂灯,有收敛止泻、止血作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌及皮肤真菌有显著的抗菌作用并对流感病毒有抑制作用。另外，明

8、矶含有硫酸钾铝能与血清蛋白结合成为难溶于水的蛋白化合物而沉淀，对局部有收敛、止血、吸收作用。4.2本病的诱发因素:4.2.1全身因素慢性贫血，肺结核，糖尿病，心、肝、肾的慢性疾病，甲状腺机能减退，肾上腺皮质功能低下，青春期、妊娠期、更年期等内分泌失调，营养不良,烟酒过度等.4.2.2局部因素：急性鼻炎治疗不彻底，或反复发作，易转为慢性。4.2.3职业因素：长期生活与空气污染或理、化粉尘刺激的环境，温度湿度过高或过低，以及通气不良均可引起此病，其中最主要的原因为急性鼻炎治疗不彻底，或反复发作,易转