溦摪不蔗t改藥品零差率銷售策略

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1、淺論安徽醫改藥品零差率銷售策略摘要：如今，醫療問題是一個與每個人利益掛鉤的敏感話題。而關於如何解決老百姓看病難、看病貴得問題，是我國政府的工作議程中一項重大任務。安徽省是從2009年9月啟動基層醫療體制綜合改革試點，到2010年8月，在全省全面實施基層醫改,並形成獨特的“安徽模式“。其在不斷深化改革中取得重大突破：一是首創基層醫療機構綜合改革；二是在全國首創實施藥品集中招標與采購，實現藥品零差率銷售。文章主要就第二點進行分析，ifiTT探討零差率政策的積極作用以及面臨問題、對各政策主體的影響，並給出一些建議關鍵詞：醫改；安徽；零差率一、“零差率”政策出臺背景近年來，藥價虛高一直是人們熱議的

2、話題。網絡、報紙、電視等等傳播媒介接二連三的曝光各種高價藥的消息藥價為何如此居高不下，這也是人們探討的問題。有人表示,藥品從研發到患者手裡，需要經過大致七個流程--批藥號、批價格、各地價格備案、進醫保、招標、進醫院、進科室。所涉部門包括藥監局、發改委、物價局、各地方政府醫保辦等。而更為重要的是，打通每個部門都需要錢。所以在定價時，就要把價格抬高，形成虛高的藥價，但最終買單的卻是患者和國傢因此，針對藥價過高問題，中央政府積極出臺各種政策和措施。2010年5月，衛生部網站公佈瞭五項針對性的措施，以控制醫藥費用不合理增長。8月，《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行》，以提高醫療衛生服務透明度

3、，讓病人可以明白消費安徽省此次醫改是對中央政策的積極響應，2010年8月9日，《安徽省人民政府關於基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》文件中指出，“推進基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售。”文件中詳細提出，政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國傢基本藥物制度，執行國傢和省確定的基本藥物和補充藥品有關規定。基本藥物和補充藥品由省統一網上集中招標采購、統一定價、統一配送到基層醫療衛生機構，取消藥品加成，實行基本藥物和補充藥品零差率銷售二、安徽“零差率”的成功經驗總體上看，安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革成效顯著，廣受好評。當然，一項新政策的有效實施必須具備一系列的輔助政策。安徽省在此次基層

4、醫改中能夠首先實現藥品零差價銷售，也同樣是得益於一系列的輔助政策。總體上包括以下幾點:首先，從試點到“全覆蓋”,安徽省堅持采取“包保責任制”。該制度規定，醫改從縣到鄉層層落實，人人任務明確，哪個環節出瞭問題就追究哪一級的責任。並且，為確保“包保責任制”落到實處，省醫改辦還在全省范圍內開展瞭各種專項督察活動，時刻監'醫改過程。這種制度，使得各地政府和相關部門負責人權責明晰，對於改革中存在的問題，及時采取解決辦法，確保瞭基層醫改沿著正確的軌道穩步推進其次，鄉村衛生服務一體化管理。從一開始，安徽省的所有行政村衛生室積極完成標準化建設任務。縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施，村衛生室的法律責任和財

5、務核算均獨立。政府對一體化管理的行政村衛生室承擔的基本公共衛生服務和實行藥品零差率給予補助，每1200個農業戶籍人口每年補助行政村衛生室8000元，補助資金由省財政統一安排到縣，再由縣落實到村衛生室再次，實施統一招標、統一定價、統一配送。招標采取的是“雙信封”制招標，這樣，保證中標的是那些技術強硬、生產規模較大的企業。其具體程序是基層醫療機構編制年度采購計劃並上報采購服務中心，采購服務中心根據匯總的情況，公佈每種藥品全年的預計采購數量和采購區域並公佈，同時規定一種規格的基本藥物隻能由一傢企業中標，也就是所謂的“單一貨源承諾”，這樣中標企業將獲得安徽省全省中標藥物的市場份額，可有效降低企業投

6、標價格。另外，采取網上采購，實行委托配送，這樣也降低瞭藥品的流通成本通過以上措施，安徽省基本藥物招標平均價與國傢零售指導價相比下降50%以上，同時也比以前基層醫療機構實際采購價下降瞭40%左右，這對於實現醫療機構回歸公益性、老百姓得實惠的目標具有重大意義不過，在推廣安徽經驗的過程中，需要註意兩點：一是中央需要給予地方更大支持；二是各縣（市、區）必須做好充分的準備工作。可以說安徽既是人口大省又是農業大省，尤其是皖北地區，人口眾多、財力相對薄弱，這就需要中央給與極大支持三、“零差率”政策須解決的問題零差率政策的目的是利民的，體現出國傢對人們醫療問題的關註。並且，也確實產生瞭積極效果。但是，隨著

7、政策的實施,一系列問題開始凸現出來，主要表現在以下幾個方面：（-）基本藥品和補充藥品品種不齊全藥物品種不齊全，列入零差價范圍的藥品大約有四百種，3本上都是常見病、多發病用藥難以滿足患者的需求。並且，政府舉辦的基層醫療機構隻能配備使用基本藥物，這就不能滿足一些患者的用藥需求，使得一些基層患者返流到上級醫院。雖然，政策同時配備瞭一些增補藥品，但是，地方基本藥物的增補不規范、品種不統一，這不僅不利於一體化管理，也不利於基本藥物