生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

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1、生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察【摘要】目的：分析生长抑素联合应用于SAP（重症急性胰腺炎）治疗中的效果。方法：选取2008年2月一2013年2月收治的SAP患者100例，均分为治疗组与对照组，两组在基础治疗的同时，治疗组采用生长抑索联合方式治疗。对比两组治疗前后治疗前后两组血淀粉酶和胃肠减压量变化情况对比。结果：治疗7d后，治疗组的D-乳酸与血乳酸水平相对均更理想（P〈0.05）；治疗组冇效率42.0%,治愈率52.0%,总有效率为94.0%；対照组有效率38.0%,治愈率40.0%,总有效率为78.0%；治疗组效果相对更佳（P〈0・05）。结论：生长抑素应用于SAP的治疗中，

2、整体效果明显，临床可推广应用。【关键词】生长抑素；SAP；疗效【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0516-01SAP是急性胰腺炎的一种常见类型，发病机制复杂，常引发全身性的炎症反应，并导致机体脏器的损伤。当前临床一般认为SAP的发生与胰腺组织发牛微循坏障碍明显相关，牛长抑素可通过改善或消除胰腺的微循环障碍，对SAP起到显著的治疗作用。本文即就生长抑素在治疗SAP中的效果进行具体分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月一2013年2月收治的SAP患者100例，均分为2组。治疗组中男36例，女14例；年龄在24-78

3、岁，平均（58.7土3.9）岁。治疗组中男35例，女15例；年龄在23-76岁，平均（58.2土3.5）岁。致病原因：酒精性SAP患者47例。胆源性SAP患者42例，饱餐性SAP11例。两组在一般性资料上对比显示无明显差别（P>0.05）o1.2入选标准所有患者均参照中华医学会胰腺病学组于2004年制定的关于急性胰腺炎的诊断标准确诊［1］；排除发病距离治疗时间超过3d的患者；出现胆道梗阻的胆源性SAP患者。1・3治疗方式1.3.1基础治疗所有患者均先给予基础治疗，包括吸氧、补液、止痛、解痉、抑酸、禁水、营养支持、肠胃减压、纠正酸碱和电解质平衡、重症监护等，同时使用抗生素。1.3.2治疗组

4、在基础治疗的同时，采用生长抑素治疗。将6ml生长抑素溶于48ml氯化钠溶液（0.9%）后，微量静脉泵注使用，速度控制在每小时2mlo1.4评价指标（1）对两组治疗前以及治疗后3d、7d患者的血淀粉酶、胃肠减压量分别监测并比较。（2）对两组治疗后的临床效果进行比较。治愈：治疗5d后，患者的临床症状基本消失，腹部痛感以及腹肌紧张等症状均消失，牛命体征平稳；冇效：治疗7d后，患者的临床症状改善显著,腹部痛感以及腹肌紧张等症状均基木消失；无效：治疗7d后临床相关症状均未见改善或严重［2］。1・5统计学分析用SPSS13.0软件分析所统计数据，计量资料均以（）形式表示，用t检验，计数资料均用X?进

5、行检验，"0.05为対比有显著差别。2结果2.1治疗前后两组血淀粉酶和胃肠减压量变化治疗前以及治疗3d后,两组的血淀粉酶和胃肠减压量变化不具明显差别(P>0.05)；治疗7d后治疗组两项指标水平均更理想(P<0.05)o见表1。2.2两组临床效果治疗组有效率42.0%,治愈率52.0%,无效率6.0%,总有效率为94.0%；对照组有效率38.0%,治愈率40.0%,无效率22.0%,总有效率为78.0%；治疗组临床效果相对更佳(P<0.05)o见表2。3讨论SAP是常见的一种临床危急病症，重症急性胰腺炎的发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化的结果，因一旦发病容易导致出现全身性炎症

6、反应，常由于以下因素诱发并发症：①全身血液供应发生障碍；②产生了各种不同类型的冇害物质，如弹力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶，激肽等血管活性物质，肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(TL-1).血小板活化因子(PAF)等细胞因子，氧口山基及革兰阴性杆菌产生的内毒素等；③各种有害物质随血流释放至全身各系统、各器官，发挥出互相促进、互相影响的网络样致病效应，引起各系统、各器官的损害，严重时甚至造成多系统、多器官损害(MS0F)。如治疗不及时，易对患者身体的多个脏器产生损伤。SAP的发病原因较为复杂，但目前一般认为其发生与胰腺组织出现微循环障碍密切相关；同时，临床通过改善胰腺组织微循环功能的方式

7、对SAP的治疗也取得了良好的效果。生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。直接抑制胰腺分泌；松弛Odi氏括约肌；刺激肝脏网状系统，从而减少内毒素血症；抑制血小板活化因子释放，对胰腺的细胞起保护作用应用后可通过改善激素在体内的分布情况对机体的内分泌产生调节作用，可同样对胰腺组织的内分泌产生调节，并改善胰腺组织的微循环状态，从而对SAP起到治疗作用［3］。本文50例SAP患者(治疗组)采用生