申请劳动能力鉴定告知书

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时间:2019-11-27

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1、参加劳动能力鉴定(确认)的各位职工工伤职工停工留薪期满或停工留薪期内经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工或者其近亲属可向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。现将劳动能力鉴定的有关事项告知如下:—、区劳动能力鉴定委员会办公室(区人力资源和社会保障局)受理劳动能力鉴定申请后,将安排具体鉴定时间和鉴定地点,具体鉴定时间和地点另行电话通知(一般提前2个工作日通知),请提供准确联系电话。否则,由于电话不畅导致未能及时参加鉴定造成的后果由鉴定人自行负责。二、申请劳动能力鉴定必须提交下列资料K《合川区工伤职工劳动能力鉴定(确认)申请表》

2、;2、《合川区工伤职工劳动能力鉴定(确认)意见表》;3、《工伤认定决定书》复印件1份;4、医疗机构加盖鲜章的病历复印件1份;5、被鉴定人身份证复印件1份;6、被鉴定人近期黑白或彩色相片2张,分别粘贴在《申请an鉴定费及检查费、受伤后所作检查的X光片、CT片等检查资料及病历资料。鉴定工作时间紧,请伤情较重及行动不便的被鉴定人一定要在家属陪同下前往。前往鉴定途中请注意人身安全,防止意外发生,若因此引起的意外由被鉴定人自行负责。五、部分被鉴定人员需做特殊检查,如肌电图、视觉诱发电位等(有的项目需到重庆检查),请予配合,否则会影响鉴定结论的发放,若被鉴定人有检查

3、禁忌症,请告诉鉴定专家。六、办理地点:区劳动能力鉴定委员会办公室(区人力资源和社会保障局)地址:重庆市合川区南津街江城大道236号联系电话:42757522c以上内容区劳动能力鉴定委员会办公室已明确告知。被鉴定人签字并盖手印:年月日此告知书一式二份,一份由被鉴定人签字并盖手印后随同《鉴定申请表》等资料一起交区人力社保局(社会保险科),一份由鉴定人保存。参加劳动能力鉴定(确认)的各位职工工伤职工停工留薪期满或停工留薪期内经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,用人单位、工伤职工或者其近亲属可向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。现将劳动能力鉴定的

4、有关事项告知如下:—、区劳动能力鉴定委员会办公室(区人力资源和社会保障局)受理劳动能力鉴定申请后,将安排具体鉴定时间和鉴定地点,具体鉴定时间和地点另行电话通知(一般提前2个工作日通知),请提供准确联系电话。否则,由于电话不畅导致未能及时参加鉴定造成的后果由鉴定人自行负责。二、申请劳动能力鉴定必须提交下列资料K《合川区工伤职工劳动能力鉴定(确认)申请表》;2、《合川区工伤职工劳动能力鉴定(确认)意见表》;3、《工伤认定决定书》复印件1份;4、医疗机构加盖鲜章的病历复印件1份;5、被鉴定人身份证复印件1份;6、被鉴定人近期黑白或彩色相片2张,分别粘贴在《申请

5、鉴定费及检查费、受伤后所作检查的X光片、CT片等检查资料及病历资料。鉴定工作时间紧,请伤情较重及行动不便的被鉴定人一定要在家属陪同下前往。前往鉴定途中请注意人身安全,防止意外发生,若因此引起的意外由被鉴定人自行负责。五、部分被鉴定人员需做特殊检查,如肌电图、视觉诱发电位等(有的项目需到重庆检查),请予配合,否则会影响鉴定结论的发放,若被鉴定人有检查禁忌症,请告诉鉴定专家。六、办理地点:区劳动能力鉴定委员会办公室(区人力资源和社会保障局)地址:重庆市合川区南津街江城大道236号联系电话:42757522c以上内容区劳动能力鉴定委员会办公室已明确告知。被鉴定

6、人签字并盖手印:年月日此告知书一式二份,一份由被鉴定人签字并盖手印后随同《鉴定申请表》等资料一起交区人力社保局(社会保险科),一份由鉴定人保存。合川区工伤职工劳动能力鉴定(确认)申请表被鉴定人电话S申请人或编S电话用人单位称名电话日月年由请申飾申如%日m能月漠)£■11说明:仁鉴定申请人可为用人单位,也可为受伤职工本人(或其近亲属),如为用人单位,必须加盖用人单位印章。合川区工伤职工劳动能力鉴定(确认)意见表名惕!1粘删身优正号工删立以上内容由申请鉴定人填写椅杳结论年月曰专卿年月曰专駆且职称单位力瓏委员会讹吉论

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