劳动能力鉴定申请书

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1、多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的劳动能力鉴定申请书　　　　篇一：劳动能力鉴定申请书范文　　具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因XX年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿;左眼(1)(2)(3)球钝锉伤;C3-C6椎间盘移位。XX年5月在重庆医科大学附属一院(4)诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为III级。XX年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)工伤

2、后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为对(1)数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉;(2)颈椎活动受限;(3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸;(4)、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!呈送巴中市劳动能力鉴定委会员　　工伤职工：吴吉仁(电话：5788784)家属：袁长秀　　清江中心卫生院法人

3、：李家果(电话：13330617185)　　二○○九年七月二十九日围绕学校工作全局坚持突出维权职能推进学校民主管理加强师德建设支持教育教学改革保护和调动了全体教职工教书育人的积极性和创造性多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的　　　　篇二：　　工伤职工姓名:工伤职工姓名:XXX;性别:男;年龄:35岁;籍贯:云南省丽江市;职业：吊车装卸工;身份证件号码：533222197512304911;家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村21号申请人名称：申请人名称：XXX申请人联系电话

4、：申请人联系电话：用人单位名称及地址：用人单位名称及地址：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否工伤认定时间：工伤认定时间：XX年9月21日收到初次鉴定结论时间及等级：收到初次鉴定结论时间及等级：XX年7月26日，伤残玖级　　申请再次鉴定的事实与理由XX年1月8日11时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。XX年9月21日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【XX】552号工伤认定通知书。XX年7

5、月9日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【XX】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。围绕学校工作全局坚持突出维权职能推进学校民主管理加强师德建设支持教育教学改革保护和调动了全体教职工教书育人的积极性和创造性多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办【XX】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人

6、伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤;2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。　　此致云南省劳动能力鉴定委员会　　申请人：　　二一年八月三日　　　　篇三：　　深圳市劳动能力鉴定委员会：伤(患)者：身份证号码：受伤部位：个人社保号：现申请做：所在单位：鉴定。申请人签名：(或单位盖章)年月日　　第一联社保　　性别：　　年龄：　　受伤时间：　　工伤认定书编号：　　申请须知：1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□印件一份;□2、工

7、伤认定书原件及复　　部门　　3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□　　4、存根围绕学校工作全局坚持突出维权职能推进学校民主管理加强师德建设支持教育教学改革保护和调动了全体教职工教书育人的积极性和创造性多年来我校工会工作在市教育工会和学校行政办公会的正确领导下在各级领导的关心与支持下认真贯彻实施和修改的　　与工伤有关所有原始病历资料;□件份及复印件二份;□　　5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原　　6、旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍　　信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单位委

8、托书或解除(终止)劳动合同证明;□　　劳动能力鉴定结论送达方式选择　　单位名称：