烧伤残余创面暴发感染性休克5例治疗体会

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1、烧伤残余创面暴发感染性休克5例治疗体会❷烧伤残余创面暴发感染性休克5例治疗体会❷【中图分类号IR631.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0141-01作者简介:马飞(1974),男，辽宁省葫芦岛市人，主治医师,学士学位,主要研究烧伤外科的临川诊断与治疗。我院近10年来,烧伤愈合后期，全身散在的残余未愈合创面暴发感染性休克5例，现将救治体会报道如下。❷1临床资料O1.1一般资料：5例中，男4例，女1例,年龄为10〜50岁。均为我院住院4周以上，全身仅少许散在创面未愈合，中度以上的烧伤病人。5例中有3例

2、在住院28天出现休克症状,2例在29天，1例在住院30天出现休克症状。❷1.2临床表现:5例屮除有原发病灶的临床表现外，均有血压下降,脉压差小、脉搏细速、体温升高、呼吸急促、皮肤湿、色泽苍白或紫组、少尿、意识躁动不安至淡漠、2d-3d时左右发生休克。急查血常规；白细胞总数升高，屮性粒细胞升高至0.80-0.90,电解质正常，血培养为阳性，创血培养结果,5例均为耐药性金黄色葡萄球菌,诊断为感染性休克。❷2治疗方法与结果❷经抗休克，抗感染、纠正代谢紊乱等治疗，并针对多器官功能不全行综合治疗。具体措施如下:①补充血容量，主耍以右旋糖昔为

3、主。②早期合理应用抗感染药物。③纠正酸碱平衡。④心血管药物及糖皮质激素的应用。5•救治并恢复重要脏器的功能。结果均抢救成功，治愈出院。❷3讨论❷感染性休克是外科较多见的-类休克，其病理生理变化快，并发多个重要器官损害以及代谢紊乱极其复杂，所以治疗上比较困难❷［1］❷。由于有效循环血量减少，组织器官血液灌注不足，导致缺血、缺氧，组织代谢严重障碍，其临床主要表现为血压下降，面色苍口、四肢厥冷、脉搏细弱，尿量减少。患者往往先高热、寒战,继之出现休克征象。高热常持续不退，无出血而血压降低，血白细胞增多，屮性粒细胞增多，可见中毒颗粒。❷烧伤

4、暴发感染多集中在伤后三周内❷［2］❷,水肿回吸收期（伤后3〜7天）和脱痂期（伤后10〜20天）两个高峰期内，在4周以上的愈合后期•尤其在仅少许残余未愈创面时,发牛:感染性休克属少见。5例患者使我们深刻体会到对愈合后期病人，应给了足够的重视，此时病人虽仅少许散在残余未愈创面，但皮肤屏障功能未完全恢复，仍可作为感染侵袭途径容易发生感染。此外抗生素的不合理使用，耐药菌株在未愈创面上近年來资料显示，其检出率在世界范围内普遍升高❷［3］❷。因此应重视未愈创面处理❷［4］❷，促使其尽早愈合,消除感染途径，加强营养支持治疗，以提高机体抵抗力。另

5、外,医务人员应重视无菌观念和操作,减少感染性休克发生的关键。注意观察，及时发现,有先兆表现时就加以救治，避免感染性休克发生。❷参考文献❷［1］高德明，吴金生•现代急腹症学［M］.北京:人民军医出版社，2002,1580［2］黎鳌•烧伤治疗学［M］•北京•人民卫生出版社，1997.2280［3］KallenAJ,DriscollTJ,ThorntonS,etal.Increaseincommunityacquiredmethiei11in-resistantstaphylococcusaureusatanavalmedicalcen

6、ter[J]・InfectContorlHospEpidemiol,2000,21(3):223❷[4]承字,闵文华・203例重度烧伤治疗后期残余创面的处理[J].中华烧伤杂志,2005,21(1):7100作者单位：125200辽宁绥中葫芦岛市绥中县医院