持续封闭负压吸引技术治疗烧伤创面和感染创面护理体会

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1、持续封闭负压吸引技术治疗烧伤创面和感染创面护理体会【摘要】目的：探讨利用VSD持续负压吸引术治疗烧伤创面及感染创面患者的护理方法。方法：用创伤治疗套装VSD敷料覆盖或填充患者创面，在使用生物半透膜对之进行封闭，使其形成一个密闭空间，最后连接负压。结果：愈合的有5例，二期手术植皮的有2例。所有患者的大部分肢体均能得到恢复并出院。结论：VSD持续封闭负压吸引能有效地促进创面愈合、刺激肉芽组织增生、防止污染。【关键词】烧伤创面；感染创面；VSD持续负压吸引；观察；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0

2、202-01随着现代社会的发展，工作及机械化的进步，人类所受到的创伤逐步增加，如烧伤、车祸、糖尿病足等。为了挽救生命、治疗创伤，为此开展了对烧伤创面、感染创面的研究。本文对近一年来持续负压封闭引流技术治疗烧伤创面的护理情况进行回顾性分析研究，现将研究结果报道如下。1临床资料1.1一般资料我科2011年一2013年4月利用VSD持续负压吸引技术治疗烧伤创面、感染创面的患者共7例。其中烧伤患者5例、压疮1例、糖尿病足1例，男4例，女3例，年龄32〜71岁，平均年龄46岁。1.2方法1.2.1材料封闭负压吸引装置由VSD敷料（主要成分为聚乙烯酒精水化海

3、藻盐泡沫（武汉，VSD敷料），具有0.13~0.15mm微孔，白色无毒无免疫活性，耐腐蚀，有极强的吸附性和透水性，质软，抗张力强，可随意裁剪）、多侧孔硬质硅塑引流管、生物半透膜、负压引流装置组成[1]1.2.2方法对创面进行彻底清洗、消毒，去除坏死组织，并清洁周围皮肤，VSD敷料超过创面缘5cm覆盖创面，使其与创面充分接触。干纱布擦净创面周围的皮肤。用生物透性粘贴薄膜封闭创面。多侧孔硬质硅塑引流管自薄膜下引出，接中心负压吸引和引流瓶，应妥善固定引流管，防止脱落和扭曲。打开负压阀门，将负压值调至0.04〜0.06M[2],VSD生物敷料明显塌陷说明

4、负压效果满意。并着重观察创腔密封是否严密，负压是否有效。若生物敷料变软说明负压吸引失败，应仔细检查薄膜是否破损。术后需观察体温、脉搏情况若体温持续升高，则提示创面引流无效，或有感染加重的趋势，应及时更换敷料，并给予抗感染治疗。术后持续负压引流，7天揭开生物敷料，观察切口及周围皮肤血供等情况。1.2.3结果创面5例愈合，2例进行二期植皮。患者大部分肢体功能均恢复正常。2术后观察与护理1）观察VSD敷料是否塌陷，检查中心负压装置是否异常，各接头、透膜不确实处是否漏气，告知患者或家属不能牵拉、压迫、折叠引流管，避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体被挤压

5、到周围皮肤上，使透膜粘贴不牢。2）.保持引流通畅，引流管的位置应低于出口位置（患肢）50cm,记录引流量、性质，引流液逐渐变陈旧暗红色（正常）。如有大量新鲜血液吸出，立即报告医生。如VSD敷料鼓起，薄膜下出现积液，即为引流物堵塞，可逆行缓慢注入生理盐水少许,浸泡lOmin,待堵塞物变软后再接负压引流。48小时内密切观察生命体征变化，患肢血液循环及肿胀消退情况，抬高患肢高于心脏20〜30度，禁止下床活动，做到床头交接班。3）、负压引流瓶每天浸泡消毒更换后，倒入200〜300ml生理盐水，这样吸出的液体不致于粘附负压瓶内，便于清洗及记录引流量，在更换

6、负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，否则，引起逆行感染，并注意严格无菌操作，引流管与引流装置处用75%酒精消毒，更换引流瓶时引流器不可高于伤口置管处，更换完装置后，及时调节好负压。后期，24小时内引流量少于10ml,可拆除封闭式引流。4）、加强营养,（机体处于负氮平衡）指导功能锻炼，防压疮。做好心理护理。3讨论VSD持续负压吸引技术可为患者彻底清除坏死组织及渗液，增加血液循环，刺激肉芽组织增生，保持创面干燥及新鲜，促进创面愈合［3］,隔离外界空气，防止污染。是一种全新的有利于愈合的治疗方法，提高难愈合性创面的治愈率，值得临床上广泛推广应用

7、。参考文献：［1］裘华德，负压封闭引流术［M］.北京：人民卫生出版社，2003：155-156.［2］徐琰，姚文章，黄显凯，负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面的临床观察［J］创伤外科杂志，2001,3(4)：311-312［3］谭延斌，李杭，潘志军，等.负压治疗技术在慢性骨感染中的应用［J］.中国外科杂志，2008,46(11)：1-3