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1、清肝利湿颗粒制备及应用研究【摘要】目的探讨清肝利湿解毒颗粒在单纯纯疱疹性角膜炎中的应用效果。方法对80例患者的用药情况及效果进行分析。结果80例(80眼)，痊愈68眼，有效12眼，总有效率99%。其中浅层型总有效率100%o深层型及混合型分别达99%和96%。无效深层型和混合型各1例。治疗后视力在1.0以上者占70%o各型间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论通过辨病辨证相结合，据型治疗，起到了缩短病程，减少复发，恢复视力快的效果，弥补了西药治疗的不足，值得临床应用。【关键词】清肝利湿解毒颗粒；单纯疱疹性角膜炎;应用单纯疱疹性
2、角膜炎(HSK)为临床常见多发病，也是引起视力障碍甚至失明的主要角膜原因之一。以清肝利湿解毒颗粒内服为主，对部分基质型或混合型角膜炎，配合局部应用复方熊胆滴眼液或0.15%更昔洛韦眼用凝胶,有虹膜反应者以1%阿托品散瞳。经临床应用观察，收到满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料随机观察门诊患者共80例(80眼)中，男48例,女32例，其中右眼35例，左眼45例。年龄15〜76岁。经西医治疗病程2个月飞年。其中初发者61例，复发者19例。1.2临床分型辨证:肝经湿热型。辨病：浅层型：树枝状21例（21眼）；地图状9例（9眼）。共
3、计30例（30眼）；深层型:35例（35眼）；混合型：角膜深层混浊，伴虹膜睫状体炎者15例（15眼）o2处方及制备1.1处方黄苓25g,黄连20g,谷精草25g,菊花25g,梔子10g,芫蔚子60g,龙胆草30g,大青叶30g,青蒿20g,板蓝根15g,连翘12g,二花15g,千里光30g,柴胡12g,虫退10g,疾藜12g,木贼30g,车前子30g,茯苓15g,泽泻12g,防风12g,大黄12g,蒲公英15g,黄茂30g,白15g,枳壳12g,甘草10g,当归20g,赤芍20g,川苇12g,红花15g,丹皮12g,青箱子25go共制成
4、药物1000go2.2制备上述药物加水浸泡1h,煎煮2次，第1次2h,第2次1h,合并两次煎液过滤，滤液浓缩至600ml,加乙醇使含醇量达60%,静置24h,滤过，回收乙醇至无醇味，过滤液浓缩至相对密度为1.35（601）的稠膏，放冷。取稠膏1份,用乙醇制软材，过1号筛制成颗粒，75〜859烘干，整粒，分装。即得。每袋重10go每克颗粒中含原生药1go3结果3.1疗效标准痊愈:刺激症状消失，溃疡修复，荧光素染色阴性，裂隙灯下角膜厚度正常，角膜后沉着物消失或未全部消失;有效：症状消失，角膜略水肿，有少量角膜后沉着物;无效:治疗2周症状无改
5、善，中断治疗。3.2治疗效果80例(80眼)，痊愈68眼，有效12眼，总有效率99%。其中浅层型总有效率100%o深层型及混合型分别达99%和96%。无效深层型和混合型各1例。治疗后视力在1.0以上者占70%o各型间疗效比较无统计学意义(P>0.05)o4讨论单纯疱疹性角膜炎(HSK)是一种常见的角膜病，由于病程漫长，且反复发作，致使视力严重损害，甚至失明。单纯疱疹性角膜炎归属于中医的'‘聚星障”、“花翳白陷”、“混晴障”等范畴，病机分属于外感风热、肝经风热、肝经火盛、湿热蕴蒸或湿热上攻等。白睛在五轮辨证中属气轮，在脏属肺。黑睛、白睛在
6、生理上互相依存，病理上又互相影响。因此,本病的发生、发展与肺肝二脏关系密切。肺气卫外失常,风热邪毒侵袭人体，上犯目窍，邪正相搏，故可见畏光流泪，抱轮红赤，黑睛病发点状或呈芒状翳障，全身可伴有发热、鼻塞、周身不适、咽痛口干、舌红苔黄、脉浮数等症。目前该病在临床的两大难点是病程迁延且易复发。本文以中医辨证辨病相结合，据型施治，收到满意效果。所用方药中芫蔚子、龙胆草、大青叶、青蒿、板蓝根、千里光、蒲公英清肝泻火,除湿热、解毒，皆有广谱抗菌、抗病毒之效为君药;黄苓、黄连、菊花、梔子、连翘、二花、大黄苦寒泻火，协助君药以清肝经湿热共为臣药；车前子
7、、茯苓、泽泻、青荊子协助君药清利湿热，引火从小便而出；肝藏血，肝有热则易伤阴血，故用当归、赤芍、川苇、红花、丹皮活血养血益阴，清理血分邪热，疏通经络，改善血行，使角膜得以濡养，减少瘢痕，病变速愈。柴胡、防风、虫退、木贼、疾藜、黄英、白术、枳壳、甘草皆有提高机体免疫功能，以增强机体抗病能力，调和中药，疏肝益气，退翳明目共为佐使。诸药合用，泻中有补，清中有养，既能清肝火、利湿热、解病毒，又能养阴血，改善角膜病灶环境。肝火清，湿热利，病毒解，则眼病愈。总之，通过辨病辨证相结合，据型治疗，起到了缩短病程，减少复发，恢复视力快的效果，弥补了西药治
8、疗的不足,值得临床应用。参考文献[1]国药典委员会•中国药典•化学工业出版社,2000.[2]高培质.深层疱疹性角膜炎辨证规律探讨•中医杂志,1989,5:356.[3]郝进.中药治疗单纯疱疹性角膜炎27例
