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1、牵张成骨在腭裂畸形矫治中应用探究进展［摘要］腭裂是颌面部较常见的先天性发育畸形，其原发或继发畸形均会影响患者的口颌系统功能和身心健康。牵张成骨(DO)是矫治颌面部骨骼畸形和组织缺损的新型外科技术之一，利用其矫治先天性腭裂的原发或继发畸形的研究已取得一定的效果。本文对动物实验和临床应用中的术期选择、手术方式、牵张装置的设计、牵张时机、可能的并发症及其预后等方面进行综述，以诠释DO技术在关闭原发性腭裂裂隙、延长硬腭长度、矫治牙槽突裂、矫治继发性上颌骨发育不全中的研究和应用。［关键词］腭裂；骨缺损；牵张成骨术［中图分类号
2、］R782.2+2［文献标志码］A［doi］10.3969/j.issn.1673-5749.2012.02.012ResearchprogressondistractionosteogenesisintreatmentofcleftpalatedeformitiesYuRuixuel,WangDawei1,ChenYiyang2.(1.Dept.ofOrthodontics,HospitalofStomatology,GuanghuaSchoolofStomatology,SunYatSenUniversity,
3、Guangzhou510055,China；2.Dept.ofStomatology,GuangzhouChildren，sHospital,Guangzhou510120,China)[Abstract]Cleftpalateisoneofthemostcommoncongenitaldeformities,whichmaydoharmtothefunctionofstomatologicalsystemandpsychologicalhealth.Repairingbonedefectofcleftpalate
4、hasbeenfocusedbyresearchers.Distractionosteogenesis(DO)isoneofthenewtechniquesofrepairingmaxillofacialdeformity・UsingDOtorepairbonedefectofcleftpalateisprovedtobeeffective.Thisarticleintroducedthedeviceofdistraction,timing,designoftheoperation,complicationsand
5、prognosis・WealsoreviewedtheinvestigationandapplicationofDOonhardpalateclosureandlengthening,alveolarcleftclosureandmaxillaryretrusioncorrecting.［Keywords］cleftpalate；bonedefect；distractionosteogenesis腭裂是颌面部最常见的先天畸形之一，其患病率为0.013%〜0.253%不等［1］。传统的手术方法主要是用邻近的软组织瓣来
6、关闭裂隙以重建软硬腭形态，并没有进行腭骨裂隙的骨性修复。由于骨组织缺损、瘢痕挛缩和手术创伤等原因，故随着生长发育的进行，患者常常会出现颌面部的继发畸形。随着腭裂综合序列治疗的发展，学者们认识到了腭部骨的连续性对上颌骨生长发育的重要性［2］。修复腭裂的骨缺损，对改善患者的上颌骨发育状况、恢复其颌面部形态和功能具有重大的意义。牵张成骨(distractionosteogenesis,DO)系指根据骨组织的生物学特点，通过机械装置渐进性牵张部分截断或完全截断的骨质，或者对骨缝进行牵张，以延长或扩宽骨骼,同时周围软组织如皮
7、肤、肌肉、神经等可产生适应性应答，达到矫治骨骼畸形或缺损目的的外科技术。近年来，应用该技术对先天性腭裂的各种原发性或继发性畸形进行整复和矫治的研究均取得了一定的进展。现针对DO在矫治腭裂原发或继发畸形中应用的研究进展作一综述。1关闭原发性腭裂裂隙利用DO技术关闭原发性腭裂裂隙，以恢复正常的腭部形态的思路，为功能性腭裂修复开拓了一条新的途径。在腭裂裂隙一侧或两侧作保留骨膜的截骨，形成骨运送盘，经过一段原位保持骨断端的延迟期，开始牵张，牵张装置多为研究者自行设计。在牵张过程中随着新骨的生成，覆盖的软组织也相应扩增，从而
8、达到同时修复腭裂骨及其软组织缺损、关闭间隙的目的。此方法尚处于动物实验研究阶段，临床应用鲜有报道，尤其是行该手术的适宜年龄，尚无明确的报道。Wang等［3］对猫单侧腭裂模型的裂隙侧进行DO术，结果牵张结束后牵张处新骨生成，骨运送盘与对侧裂隙侧缘对位良好，骨组织在原缺隙处再生，软组织融合生长。他们同时还测量了各组动物DO矫治术前后上颌骨各平面径向尺寸和对称性，
