甲状腺疾病临床护理体会及探析

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1、甲状腺疾病临床护理体会及探析【关键词】甲状腺疾病；临床护理❷doi：10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.186文章编号:1006-1959(2010)-08-2157-02甲状腺疾病在临床上是常见病、多发病，其病程长，临床表现不一，这就需要医护人员掌握此类疾病的病理知识，掌握外科手术治疗的适应症，做到医疗与护理相结合，缩短疗程，提高此病的手术治愈率。掌握此类疾病的病理特点，在术前术后的护理过程中，有针对性的与医生相配合，协调一致,以保证护理质量，提高治愈率，使病人早日康复。我院自2004-2006年共手术治疗甲状腺

2、疾病10例。本文就此组病例的术前术后护理，谈谈体会。❷1.一般资料❷本组共10例，女性9例，男性1例，年龄23-60岁，平均为40岁。其中甲状腺病5例，甲亢2例，结节性肿大3例，平均住院日为15天。❷2•术前一般护理❷2.1做好思想准备工作：因病程长,病人多经四方求医治疗效果不佳，往往使病人丧失治疗信心，并担心手术能否成功，这就要积极地做好病人的思想工作，让病人了解自己的病情，向病人介绍手术治疗的意义、目的及手术后的效果，并多介绍成功的病例。以消除病人的恐惧心理、稳定情绪，使其对医护人员产生信赖感，树立治疗信心，发挥其主观能动性，配合手术治疗。

3、❷2.2呼吸道准备：对吸烟的病人，劝其戒烟，因吸烟损伤呼吸道的防御功能。❷2.3用药准备:术前需服用碘剂的病人应按医嘱执行，准备掌握用量及方法，尤其是甲亢的病人同时应用甲状腺药物和心得安，药物准备后还应注意观察情绪及生命体征的变化。❷2.4测定基础代谢率：认真执行医嘱测定基础代谢率并记录，一般术前连续测定3天，测定时应注意:必须是清晨病人未起床时测定血压及脉搏。❷2.5做好必要的化验准备:护士不仅要了解病人的病情,还应注意全身情况，特别是心、肺、肝、肾等主要脏器的功能，如发现有潜在疾病，要及时报告主管医生处理。做好血型及交叉配血试验。❷1.6营

4、养状况的护理：了解病人是否有脱水、贫血或营养不良情况，如有贫血者，术前应考虑输血，营养不良的慢性病人，术前应给高热量、高蛋白饮食，以增强病人的体质。❷2.7根据病情:训练病人在床上使用便器的习惯，以免术后排尿困难，可减少尿潴留及尿路感染的发生。❷2.8皮肤准备：手术前一晚,让病人洗头、洗澡，剃去下颌至胸骨角及两侧至斜方肌前缘的毛发。剃毛发时必须仔细认真，不能剃破皮肤，以免引起感染影响手术按期进行。备皮及术区清洗是避免切口感染的一项重要措施。❷2.9手术前一日认真查对医嘱，了解术式及麻醉方法。为了减轻术中病人呕吐，造成吸入式肺炎，术前12小时禁食

5、,4小时禁水。手术前夜给病人用安眠或镇静药物，一般给安定10-20毫克肌注，让病人充分休息好，消除紧张情绪从而减少麻醉的并发症。❷2.10术晨护理:①测定T、P、R、BP并做好记录，注意有无发热、失眠、排尿便异常或其他不正常感觉。女病人应询问有无月经来潮，并向医生详细汇报病人情况。②需要留置导尿管的病人，应插好尿管并固定，需术前输血补液的应掌握好输液的速度及时间，以不加重心脏负担及不影响病人手术时间为宜。③让病人取下义齿、发卡等，把头发扎好戴帽。④按医嘱给术前用药（如肌注阿托品等）。⑤送病人去手术室后，立即准备好床被、输液架、靠背架等，以防术后

6、病人回病房时措手不及。❷3.术后护理❷2.1安置病人:手术结束后，应协同手术室护士将病人轻轻抬至床上，转运病人要谨慎平稳,尽量减少震动，以免引起血压突然下降，防止输液针头及血管脱落，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录。❷3.2保持呼吸道通畅:病人应平卧、头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。❷1.3密切观察病情：了解病人术中情况、麻醉程度、失血量等；检查引流管是否通畅，及时执行术后医嘱。重点观察是否发生切口出血情况及有无呼吸困难、声音嘶哑、失声、手足抽搐等症状、是否出现甲状腺危象等。另外应注意查看每日尿量并记录，如少于500

7、毫升应及时向医生汇报。❷3.4体位:术后应去枕平卧头偏向一侧，待麻醉清醒血压平稳后，给予半卧位，以利于呼吸及引流。同时注意受压处的皮肤护理，防止因受压过久而发生褥疮。❷3.5引流护理:术后一般切口处都放置引流管，应经常检查引流管。保持通畅，以免因血块堵塞引流管造成创口内积血而引起窒息。及时发现创口有无继发出血的可能。正常情况下，可有血性液体流出，随着引流量逐渐减少，颜色变淡。如引流量在短时间内超过50毫升，色泽加深应考虑有继发出血的可能。及时报告医生采取治疗措施，减少手术后因继发出血造成的严重不良后果。❷3.6切口观察：应经常检查切口敷料有无脱

8、落切口有无炎症渗出等发生，术后病人体温可能略升高，这是肌体对手术刺激反应的结果。一般不超过38度，1-2天后可恢复正常。无需处理,如果体温继续升高或3