甲状旁腺外科通用_临床医学_医药卫生_专业资料

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1、姓名出生地性别职业年龄入院时间民族记录时间婚姻状况病史陈述者主诉发现颈部肿块现病史引用现病史患者于发病吋间爰病翊（体检时、无意中、意外）发现颈部肿块，育无声嘶J无、有）,冇无呼吸困难〈天、有），有无吞咽困难〈无、有），冇无颈部疼痛J天、有），冇无选择（无、有）低热、盗汗、高热等症状,有无畏寒、乏力、便秘。呪、有），有无反复骨痛（无、有），有无反复腹病（无、有）,來院就诊，查颈部超声提示：一亠血钙—mmol/L,血磷—_mmol/L,PTH—_pg/mE核索扫描：__o为进一步诊治，门诊拟诊为“甲状旁腺肿瘤（伴甲状旁腺功能亢进）”收入院进一步诊治。既往史平素健康状况邈廃％况次好、一

2、般、较差）;（有、否认）有无高血压病史患病时间。（有、否认）有无糖乐病病史。（有、否认）有无冠心病病史。（有、否认）有无慢性支气管炎病史。（有、否认）肾脏病史。（有、否认）胆道结右、泌尿系统结右病史。（有、否认）有无传染病病史犢架耦史。预防接种史（不详、未接种、已接种、按规定）预防接种史。（有、否认）有无手术外伤史。（有、否认）有无输血史。（有、否认）有无药物过敏史致物过敏史，（有、否认）有无食物过敏史食期、3見。（有、否认）颈部照射史。个人史出牛予岀牛地,牛长于冴住勉。从事职业名称、作。（否认、有）有无吸烟史;（否认、有）有无饮酒史。（否认、有）有无药物嗜好。（否认、有）有无疫

3、水疫区接触史。（有、无?疔无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。（有、无）有无冶游史。婚育史婚姻状况（未婚、己婚、离异、丧偶、同居、其他）,生育状况（未育、己育）。孕次产次早产次数流产或人流次数死产次数难产次数手术产次数。且经史丿J经规律。经期是否规则（规则、不规则）4%（有、无）。家族史父：父亲是否健在（健在、患病、已故）;母:母亲是否健在（健在、患病、已故）;兄弟姐妹：无。家族中家族中有无类似患者（否认、切类似患者。有无家族遗传病史（否认、切家族遗传性病史。体格检查体温脉搏呼吸收缩压舒张压身高（cm）体重（kg）一般情况：发育（正常、不良）营养状况（良好、中等、不良）体世（适屮

4、、偏瘦、偏胖、肥胖）体位描述（自主、被动、强迫）入区方式（步入病区、推入病区、抬入病区、扶去病区、抱入病区川i容描述（而容止常、急性病面容、慢性病面容、甲亢面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣病面容）表悄（自然、病苦、安静、烦躁、恐惧、忧虑、淡漠）意识（清晰、嗜睡、模糊、朦胧、昏迷、昏睡）精神状态（正常、异常）检查是否合作（合作、不合作）。皮肤粘膜：皮肤色泽（正常、潮红、苍白、紫纟取黄染、水肿、变红、干燥、色素沉着）皮肤弹性（弹性正常、弹性减退）有无皮疹（有、无）仃无过橄性紫疲（有、无）仃无色素沅杠（有、无）温度与湿度（止常、冷、干、热、湿）冇无水肿（有、无）冇无瘀点、（有、无）冇无

5、瘀斑（有、无）冇无蜘蛛痣（有、无）冇无皮下结节（有、无）有无皮肤溃疡（有、无）有无瘢痕（有、无）毛发色泽（有光泽、无光泽儿全身浅表淋巴结：有无浅农淋巴结肿人（有、无）。头部：头芮匕头颅大小（正常、尢小）头颅外形（头颅无畸形、尖颅、方颅、变形颅）毛发分布情况（均匀、稀少）有无瘢痕（有、无）有无肿块（有、无）有无头部压病（有、无）有无结节（有、无）眼：眼裂（等大、未查、不等大、大致圆）眼脸悄况（眼睑止常、眼睑水肿、眼脸水肿、眼睑倒睫）冇无眼睑下垂（有、无）,眼球情况（眼球正常、眼球凸出、眼球凹陷、眼球震颤、眼球斜视、眼球运动障碍）结膜情况（结膜正常、结膜苍白、结膜充血、结膜水肿、结膜

6、出血、结膜滤泡、结膜蓝斑）有无结膜充血（有、无）巩膜情况（巩膜正常、巩膜黄染、巩膜翼状閔肉）有无巩膜黄染（有、无）角膜情况（角膜止常、角膜溃疡、角膜混浊、角膜水肿、角膜干燥、角膜瘢痕）瞳孔形状（人致圆、圆、不圆）双喳孔是否等圆等大（等圆、不瞪圆、孝尢不等大、圆、不圆、大致圆）左瞄孔直径（価）右腫孔直径伽）具体瞳孔部位（右眼瞳孔、左眼瞳孔、双眼瞳孔）对光反射情况（对光反射灵敏、对光反射迟钝、对光反射缺失）。耳：耳廓情况（耳廓正常、耳廓畸形、耳廓痿管）有无外耳牵拉痛（有、无）有无外耳道出血（有、无）有无外耳道分泌物（有、无）有无乳突压病（有、无）听力粗试有无障们（有、无）。躲：外形描

7、述（外形正常、外形异常）冇无鼻翼扇动（有、无）冇无鼻塞（有、无）冇无鼻分泌物（有、无）有无鼻腔出血（有、无）有无回吸鼻血（有、无）有无鼻屮隔偏曲（有、无）有无副鼻窦区爪痛（有、无）。口腔：气味（酸、有、无、腥臭、恶臭）、唇（红润、发纽、苍白、皴裂、樱红、暗紫色、疱疹）颊粘膜颜色（紫纣、鲜红、暗红）仃无疱疹（有、无）有无口腔粘膜溃疡（有、无）有无瘀点瘀斑（有、无）有无色素沉着（有、无）口唇悄况（止常、苍白、糜烂、獗裂、干燥、）牙齿界常惜况（无松动、松动、假牙、缺牙）冇无齿龈肿胀（有