玻璃酸钠在先天性泪道阻塞探通术中的应用

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1、玻璃酸钠在先天性泪道阻塞探通术中的应作者：杨效群，曹彦花，张俊萍【摘要】目的观察玻璃酸钠在先天性泪道阻塞探通术中的治疗效果。方法对34例先天性泪道阻塞泪道探通后，使用玻璃酸钠注入泪道。结果术后随访1个月-1年，治愈33眼(97%),未愈1眼(3%),未见严重并发症。结论在先天性泪道阻塞探通术屮注入玻璃酸钠，能冇效防止探通术后组织黏连，明显提高汨道阻塞治愈率，疗效确切、使用安全。【关键词】玻璃酸钠;先天性泪道阻塞；泪道探通术先天性汨道阻塞多因汨道下口组织封闭或因上皮碎屑堵塞汨道引起，少数由骨部狭窄或畸形所造成。患儿出生后有泪溢现象，压迫泪囊有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，如治疗不当可

2、引起急性泪囊炎、泪囊痿、角膜感染等后果。我院自2005年始起，采用玻璃酸钠应用于先天性汨道阻塞泪道探通术中，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：治疗的34眼屮，男14例，女20例，年龄最小2个月，最大4岁，右眼16例，左眼18例。1.2临床表现：患儿父母代诉在出生时或出生后有流汨或黏脓性分泌物等症状。检查发现内眦下睑皮肤浸渍或粗糙，可伴有湿疹，指压泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物从泪小点溢出。1.3治疗方法：①患眼局部点0.5%的卡因3次，做黏膜表面麻醉;②扩张泪小点;③用汨道针冲洗泪道，将脓性分泌物冲净;④用合适的泪道探针垂直插入泪小点，转水平方向插入泪囊，直

3、达骨壁，固定探针后，转90。垂直向下插进汨道，进入下鼻道后，将探针在泪道内停留15min;⑤取出探针后，先用庆大霉素2万单位加生理盐水稀释冲洗泪道，观察泪道通畅情况;⑥用玻璃酸钠约0.5ml注入泪道中。1・4术后处理：患眼局部点抗生素眼液1周，嘱其不要压迫泪囊区，相隔2-3d来院再次冲洗汨道，以便观察疗效。2结果1次性探通为31眼，约占91%;经2次探通治愈为2眼，约占6%;失败1眼,约占3%。其患儿泪小管畸形,探针只能进3mm,不能达泪囊。追踪观察最短1个月，最长1年。共治愈33眼，治愈率约为97%,未愈1眼，约占3%。术后无1例发生医源性急性泪囊炎及其它不良反应。3讨论先天性

4、泪道阻塞的治疗时机，一般先行泪囊区按摩加滴抗生素点眼，年龄越小越佳。效果不佳时采用加压泪道冲洗，经加用汨道冲洗无效时采用泪道探通加玻璃酸钠注入泪道[1]o先天性泪道探通治疗最佳时机为出生后4-6个月[2],发现有泪溢现象，就要做泪道检查，及时治疗。选择钝鬪空心探针，可1次性完成探通、冲洗、玻璃酸钠注入的操作，减少反复进针对泪点和汨小管黏膜的损伤。初学者尽量选择上泪小点进针，以避免假道形成和泪小点撕裂，对熟练者可选择下泪小点进针。以往我们采用单纯泪道探通术治疗先天性泪道阻塞，疗效不如泪道中注入玻璃酸钠，其原因为泪道探通所造成疤痕组织增生，新生创面黏连,使探通术归于失败。玻璃酸钠是一

5、种无刺激、无毒性、无炎症反应的高弹润滑黏稠剂，目前在多种眼内手术中广泛应用。高分子的玻璃酸钠注入泪道后，可黏附于管壁上，其假塑性撑张功能使管壁不易回缩。同时玻璃酸钠能抑制新牛血管及纤维组织增牛，具冇高黏度性能隔离创面促进上皮细胞修复，有助于创面愈合，防止术后粘连，提高手术成功率［3］。我们将玻璃酸钠填充于泪道内水解吸收，提高了泪道阻塞探通术的成功率。【参考文献】［1］时建平.玻璃酸钠在泪道阻塞中的应用［J］•临床眼科杂志，2002,10(4)：293.［2］杨晨皓•先天性鼻泪管阻塞治疗探讨［J］.中国实用眼科杂志，2008,26(9)：1000-1002.［3］蔡军•玻璃酸钠在汨

6、小管吻合术中的应用［J］・中华眼科杂志，2007,43(7)：658.