两种泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞临床效果比较观察

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1、两种泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞临床效果比较观察摘要：目的：比较加压冲洗结合泪道探通术与传统泪道探通冲洗术治疗先天性鼻泪管阻塞的临床治疗效果。方法：回顾性分析本科室2012年8月至2013年10月收治的符合先天性鼻泪管阻塞诊断标准的患儿68例77眼作为观察对象，分为两组。其中34例39眼做为试验组（行加压冲洗结合泪道探通术），另34例38眼作为对照组（行传统泪道探通冲洗术）。结果：试验组：治愈38眼，复发2眼，92.31%,复发率为5.26%；对照组：治愈35眼，复发4眼，总治愈率为81.

2、58%,复发率为11.43%。结论：改良的加压冲洗结合泪道探通术有其突出的优点。关键词：泪道探通冲洗术先天性鼻泪管阻塞【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号］1671-8801（2013）11-0196-01先天性鼻泪管阻塞［1］是小儿眼科门诊常见的疾病，是由于患儿出生时鼻泪管下端Hasner瓣膜未破，导致鼻泪管阻塞而出现迁延不愈的流泪和炎症，出现婴儿期慢性溢泪。而较好的治疗方法为泪道探通冲洗术，目前，本科室采用了一种新型的泪道探通冲洗术，并通过临床对比研究对其治疗效果进行了分析，报告如下

3、。1资料与方法1.1一般资料。回顾分析了本科室2012年8月至2013年10月收治的6个月龄以上的先天性鼻泪管阻塞患儿共68例，其中，左眼29例，右眼30例，双眼9例。分组情况：试验组（行加压冲洗结合泪道探通术）：34例39眼，年龄6-18个月，平均11.2个月；对照组（行传统泪道探通冲洗术）：34例38眼，年龄6-20个月,平均13.1个月。治愈后均随访30天。两组间在年龄、病情以及病程等方面无统计学差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2入选标准。年龄：6个月龄以上；临床诊断：婴儿出生不久即

4、被发现眼睛（单眼或双眼）持续流泪，伴分泌物，泪囊区挤压有脓性分泌液溢出；初步诊断后，向其结膜囊中滴入一滴0.5%荧光素钠，观察lOmin不能排空，且鼻部及咽部均无着色者即可确诊为先天性鼻泪管阻塞。1.3方法。1.3.1治疗方案。试验组：行加压冲洗结合泪道探通术。术前准备：让患儿仰卧，用布单等固定并按住患儿身体,避免躁动，护士用双手十指从下颌部捧按式按住患儿以固定其头部，术眼局部点5g/L地卡因表面麻醉。试验组：行加压冲洗结合泪道探通术。用大小适宜的冲洗探针自下泪小点进针（若偏小可先用泪小点扩张器

5、扩张），再沿下泪小管进针，触及鼻骨后将针向上旋转90度呈垂直位插入泪囊，轻轻向下推进，到达泪囊下段或鼻泪管上段，生理盐水、庆大霉素加压冲洗，直到感阻力骤降、患儿出现吐咽动作，表示泪道通畅，立即停止冲洗，退出探针。若遇阻力较大，液体压力无法冲破阻塞，则边冲洗边将探针向下推，直到冲洗成功。若一直未冲洗成功，则进行探通，将探针推进到阻塞部位，出现落空感后停止进针并冲洗，若无阻力感，且患儿出现吐咽动作，表示探通成功，立即退出探针。医嘱次日复诊，并进行泪道冲洗巩固疗效。对照组：行传统泪道探通冲洗术。探针自

6、下泪小点（若偏小可先用泪小点扩张器扩张）垂直进针约lnrn,然后90度转弯，将下眼睑向颖下方稍牵拉，继续进针,进入泪总管及泪囊待感觉顶住骨壁后,松开对下眼睑的牵拉，将探针向上旋转呈垂直位，继续向下推进,直到感觉有明显的破膜落空感，即说明探通成功。这时，探针延长管外端连接5mL注射器缓慢注水，患儿有吞吐动作或有液体自鼻孔流出证明泪道通畅，留针一小时以扩张泪道，巩固效果。医嘱次日复诊，并进行泪道冲洗巩固疗效。1.3.2疗效判断。(1)治愈：冲洗泪道通畅，术后无溢泪，且一个月内未复发。(2)无效：泪道

7、冲洗不通者为无效。(3)复发：治愈后泪道通畅但一个月内再次出现鼻泪管阻塞的症状。1.3.3统计方法。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间均数比较用t检验。P