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1、浅谈中医药治疗儿童多动症的思路和方法【关键词】多动症；屮医病机；辨证论治；综合治疗儿童多动症又称注意缺陷多动障碍，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂,活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。症状可发生在各种场合，年龄多见于6~12岁的学龄儿童，且男孩多于女孩。现将儿童多动症的病机及治疗思路与方法介绍如•Fo1多动症的病因病机本病中医尚无相应病名，但从辨证施治的观点来看，可归属祖国医学“脏躁”、“躁动”等范畴，其病因多由先天禀赋不足，后天护养不当、情志失调等。正如《素问？生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常，有赖于人体阴阳平
2、衡。而人的行为变化，又常呈阴静阳躁，动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此，阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。心主血藏神，心气不足，心失所养则致心神失守而情绪多变，注意力不集中；肾精不足、髓海不充则脑失精明而不聪；肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，可有多动、易激动；脾虚失养则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，健忘。2多动症的中医治疗思路祖国医学认为“阳常有余，阴常不足”是儿童的生理特征，人体阴阳平衡，才能动静协调。对多动症的治疗，中医强调调整阴阳平衡，根据《素问？三部九候论》“实则泻之，虚则补之”的原则，以调和阴阳为治疗原则。从治肾为本，兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛
3、痰化瘀、标本同治，调整内脏功能，平衡阴阳，消除症状。心肾不足，治以补益心肾；肾虚肝亢者，治以滋肾平肝；心脾气虚者，治以补益心脾。阴主柔静，阳主刚躁，两者充盛和谐，相辅相调，则机体功能协调而无病。3多动症的中医辨证论治应用根据儿童多动症的病因，临床上可将其分为如下几种类型来诊治。3.1肾阴不足，肝阳偏旺症见多动难静，急躁易怒，争吵多言,冲动易怒，难于自控，或有记忆力欠佳，学习成绩低下，或有遗尿，腰酸乏力，或有不寐健忘，五心烦热，口干唇红，喜食冷饮，额红盗汗，大便干结，舌红少津苔少，脉弦细数。治宜滋阴补肾、益阴潜阳。方选知柏地黄汤加减。药用：知母，黄柏、熟地、山药
4、、枸杞、丹皮、泽泻、茯苓、石决明。烦燥不安加钩藤、山梔、龙胆草。多动任性加龟板；不寐健忘加酸枣仁、五味子、大枣、合欢皮；盗汗加糯稻根、麻黄根敛汗。3.2心脾气虚，心神失养症见神思涣散、神疲乏力、多动多语、情绪不稳、思维较慢、多动而不暴躁、动作欠灵活、面色少华、头晕乏力、健忘、少寐多梦、纳果便瀟、舌淡苔白、脉细弱。治宜益气健脾、养心安神。方选归脾汤加减。药用：党参、白术、黄茂、炙廿草、当归、龙眼肉、麦冬、生地、枣仁、茯神，远志。便澹加葛根、炒山药；心悸怔忡加子仁；睡眠不熟者加五味子、夜交藤养血安神。3.3湿热内蕴，痰火内扰症见烦躁多动多语，易于激动，冲动任性、喉
5、间痰多，懊恼不眠，目赤口苦，小浅黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热泻火、利湿化痰。方选黄连温胆汤加减。药用：黄连，半夏，陈皮、枳实，茯苓、竹茹，天竺黄,丹皮、连翘。多动，抽搐明显者加全蝎、僵蚕、钩藤、白痪藜；食积滞予莱轅子、神曲、鸡内金行气消食导滞；食积化热用连翘、黄连清热散结。4综合治疗可以提高中医疗法的治疗效果综合治疗是指调整闱绕多动症发生的社会环境因素和心理治疗，将几种治疗方法互相结合起來使用，根据小儿的病情程度，合理的调整治疗方式后综合运用。中医药在小儿多动症的治疗上有独特疗效，往往能收到事半功倍的效果。除药物治疗外，还要辅以心理方面的诱导，
6、提醒其注意力，自觉地控制动作。对待患儿应耐心，不应歧视打骂，恰当运用表扬和鼓励代替歧视和惩罚的教育方法，动静结合，培养良好的生活习惯，以提高中医药疗法的治疗效果。5病案举例王某某，男，5岁。初诊日期：2013年03月11H。患儿注意力难以集中，学习成绩尚可，胸中烦热，懊恼不眠、纳少口苦、寐差，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断：注意力缺陷多动症；辨证：湿热内蕴，痰火内扰；治则：清热泻火、化痰宁心。处方：黄连3g,姜半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,炒枳实10g,锻龙骨30g,锻牡蛎30g,石菖蒲10g,远志5g,天竺子10g,姜竹茹10go7齐聽临煎加生
7、姜3片,大枣5枚，水煎取汁100ml,1剂/d,早晚分服。服药同时嘱家长加强对小儿心理方面的诱导。二诊03月18口：经治疗后症情好转，偶有鼻塞流涕。上方加辛夷5g,白芷5go7剂。三诊03月25日：患儿进食增多，睡眠亦得安稳。上方加生山楂10g,炒谷芽10go再进14剂后，家长反映患儿上课能坚持听讲，回家后能主动完成作业，睡眠、纳食明显增多。按注意力缺陷多动症又称轻微脑功能障碍综合征，诚如《素问？宣明五气》云：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”,其主耍病变在心、肝、脾、肾。本类患儿属于湿热内蕴，痰火内扰；治疗当以清热泻火、化痰宁心为主。方中黄
8、连清热泻火、半夏、陈皮、茯苓三者合用燥
