浅谈中药有毒与无毒理论对临床的指导意义

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1、浅谈中药有毒与无毒理论对临床的指导意义关键词中药药性有毒无毒有毒与无毒是屮药药性理论的重要组成部分，对临床用药具有重要的指导作用。1止确使用有毒屮药，化有毒为无毒取药毒，攻病毒，是中医临床治疗的基本原则Z-O-•些以常用无毒屮药难以奏效的怪病顽疾，毎以有毒屮药为治而效。如雄黄有毒，能攻毒杀虫，疗蛇你砒石有大毒，能攻毒定喘，疗癌肿，哮喘，然而，这些有毒Z品极易毒害人体,故临床应用有毒中药疗疾，必须十分谨慎，在合理炮制条件下，决定有毒中药是否能毒害人体的关键是用量。只要用量适当，这类有毒中药一般不会对人体产生毒害。故而，对有毒的屮药，无论以体内或体表何种方法给药，均必须严格控制其用量，既不可一

2、次过量用，亦不可常量持久用。使用有毒药物的正确方法是：应从小剂量开始，逐步加量，至产生疗效而不损害人体出现不良反应为止；且要中即止，不能盲目久用。2区别对待无毒中药，不使无毒变有毒屮药习惯将药物分为有毒与无毒两大类。从总休上看，无毒药与有毒药相比,虽有药性平和，常用治疗量幅变大，安全性高等优点，但也不是绝对不会对人体造成毒害，故临床应用应区别对待。在这类常用的无毒药中，一部分药物如人黄、肉桂、麻黄等，因其偏性突出，故在不合理应用的条件下，也会对人体造成不同程度的“毒害二它们的这些毒害，有的已被发现，有的还未被发现，呈常量或稍大于常量应用不会毒害人体，或出现较大的毒副反应，但超大量应用，特别

3、是超量口服或注射时，就可能对人体造成毒害。尽管有“无毒者宜多"《类经卷I-二》之古训，临床应用也不能惟求速效而盲目地超量应用，否则必害无疑。3严格质量，是减毒的根木措施屮药的有毒与无毒，常受药物的栽培、品种、使用部位、产地、采集、贮存、炮制、制剂及环境污染等多种因索的影响。为此，每个中医药工作者必须具冇高度的责任心和过硬的业务水平，务使准确而不掺杂伪劣，贮存妥切而不走油霉烂,炮制依法而不违规省时，制剂合理而不偷工减料。若使用注射剂，调剂人员及注射者，还必须对所有中药进行认真细致地检查，不得有半点马虎。倘若工作懈怠或疏忽，或制剂违常，毒害旋至。轻者则当瘵反剧，重则使人毙命。4用法得当，是减毒

4、的重要环节4」合理配伍，避开配伍禁忌。凡屈配伍禁忌，合用后能增加或产生对人体毒害的配伍，如廿遂与廿草等，不得遣用。4.2根据治疗需要和药物的性能，选择正确的有利于増效减毒的给药途径。有的毒大宜外用，如毛叢、砒石、轻粉等，应尽量不做内服。4.3根据药物毒性大小和病性的轻重，合理确定日（24小时内）给药次数。4.4不口J无节度的长期使用某单味中药，复方或中成药，以防誉积中毒。4.5外用中药，特别是冇毒中药，不可超量在大而积施用，以防-其所含成分特别是有毒成分，经皮肤外层或破损处组织过量吸收而致中毒。5准确辨证，是减毒的必要保证中药的有毒无毒，还受到來口机体方血的多种因素，如体质、年龄、性别、种

5、屈及皮肤状况等，作为用药的依据，才能冇效地减少或防止屮药对人体的毒害。一般来说，对于不同的健康个体，体强或基本健康，高大肥胖的人耐•药性较强，可投作用强烈或有毒之品，H宜守常量或稍增用量。而体弱或久病多病，矮小瘦弱或婴幼老人耐药性较差，不宜投用作用强烈或冇毒之品，宜用使用较缓或毒性较小的中药，且宜仅守常量或低于常量。对于不同的病态个体，其阴阳盛衰等各冇所不同，用药亦当冇别。对于同一个体，其生理、病理机制，因各种内外因素的影响，也在不断的变化，选药疗疾亦当顺应这种变化。6结语屮药的冇毒与无毒理论告诉我们，屮药的治疗效能与“冇毒”反应，既是相对的，乂是密切相关的，是一个事物的两个方面。在一定条

6、件下，有毒与无毒是可以相互转化的。从有毒化为无毒，发挥治疗作用，是临床所需要的，从无毒转为有毒，不但不能疗疾，反而损害人体，是临床应避免的。医药工作的责任，就是创造条件，促使有毒化为无毒，杜绝无毒转为有毒，从而提高疗效，将中约的“有毒”反应减少到最低限度。在创造必要条件，化不利为冇利时，既要考虑药物本身的各种因素对药物性效的影响，乂要求用药方法，人体状况等诸因素对药物性效的影响，还要认识到这一切都因条件的变化而变化，临床当随机灵活变通。既不能只见药不见人，又不能以偏概全，不顾变化的客观情况而死守陈规。