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1、浅谈突发性成批烧伤患者的救治策略6?中华损伤与修复杂志（电子版）2010年第5卷第6期OlinJl-oatrandWound2010.Vdl5.No.6浅谈突发性成批烧伤患者的救治策略刘小龙查天建■专家述评.专家简介:刘小龙，男,1965年生于陕西省乾县，中共党员，现任新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科主任，主任医师;中华医学会烧伤外科分会委员;中华烧伤杂志，中华损伤与修复杂志（电子版）编;新疆灭火救援专家组成员;新疆医学会烧伤外科分会副主任委员等.研究方向:烧伤救治，各种难性创面处理.突发成批烧伤的特点是指
2、在没有准备的情况下，同一时间，同一致伤原因引起的多人烧伤，具有突发性，救治难度较大的特点“J.成批烧伤的原因大多由于火灾，爆炸或密闭空间内爆炸引起,因此除体表烧伤外，常伴有吸入性损伤，爆震伤，其他外伤及化学物质中毒等,更加重了烧伤伤情的复杂程度「2J.因此，分析突发性成批烧伤患者的救治过程,从现场救治，组织领导,伤员接诊分流，后续治疗等方面总结经验，对提高突发成批烧伤患者救治水平具有重要意义.，组织救治工作平时制定成批烧伤患者应急预案，发生灾难时可以及时有条不紊地指挥,组织调动人力和物力，开展紧张，有序的
3、抢救工作;相关的各部门，急救中心及相关科室迅速运转起來,成立抢救小组，开通'‘绿色"通道•除分秒必争地将伤员安全救离现场外，还应做好伤员就地治疗，转运，接诊和后续救治的准备.二，专科技术力量”前仲”——现场救治烧伤具有其木身的特殊性，非专科医师难以胜任,由于基层医院医师对烧伤为主的复合伤接触少，特别是对吸入性损伤和面颈部烧伤的危险性，大面积危重伤员液体复苏的补液治疗要求认识不足，在基层各种突发应急成批烧伤事件发生后，应立即确定三级甲等综合性医院里一位有经验的专业医务人员为负责人带一个治疗组迅速赶往事发地，
4、负责指挥,指导基层医院医务人员对伤员的早期救治，包括：(1)伤情的判断;(2)简单快速的体格检查;(3)DOI:10.3877/ema.j.issn.l673-9450.2010.06.003作者单位：830001乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院烧伤与创面修复外科维持气道通畅和有效氧气吸入;(4)快速建立静脉通道，有效的液体复苏;(5)简单的创面处理，必要时肢体制动;(6)减张•以确保各类伤员都能得到及时，正确，有效的早期救治,提高烧伤抢救的成功率,降低病死率和致残率•专科技术力量'前仲"在成批烧伤患者
5、成功救治中起到至关重要的作用J.重大灾难事故造成的成批烧伤患者，有以下特点:伤员多，伤情复杂,所有患者无法同时去处理.应对所有患者粗略评估并标识，按照病情重，屮，轻作为先后顺序来处理•边远地区基层医院大多缺乏相应医疗技术和条件•为确保所有伤员的及时合理救治，应rh专家组对患者迅速诊断，根据患者伤情的轻重确定就地治疗，分流，选择转运时机，医院和选择运输工具,制定转运途中伤员安全保障措施;根据患者病情选择转运的交通工具(飞机，救护车)•制订计划提交指挥中心，由指挥中心统一调度安排转运路线和伤员分流的医院;转运
6、救护车辆最好做到车一伤员一名医师两名护士，沿途交警开道护送；确保路线畅通，使伤员能在最短时间安全分流到指定上级医院，得到及时正确有效的治疗.三,早期处理原则1•接收医院立即成立抢救治疗领导小组，院领导亲自挂帅，伤员数量较大时,组织和协调全院相关科室协助烧伤科负责参加救治工作，同时协调后勤保障做好充分物资供应•烧伤科主任直接负责治疗方案制订・(1)合理分工，成立若干治疗小组，由副主任医师以上人员担任组长，伤员轻重搭配,医护人员新老搭配，做到技术力量和伤员轻重兼顾.(2)规范化治疗，积极预防各种并发症.2•合
7、理分类，尽快安置:入院后应根据伤情对患者进行仔细的休格检查,根据烧伤面积，是否有合并症，并发症等综合伤情进行分类,根据烧伤患者中华损伤与修复杂志(电子版)2010年第5卷第6期OlinJhli町RelXIirandWand2010.Vol5.No.6?7?轻，中，重的处理原则给予和应的救治•⑴对30%以上烧伤面积的深度烧伤患者，同时伴有较重的复合伤者应了高度重视;烧伤面积允许适当超划，如烧伤面积不足50%可划为50%,但超划面积一般浮动不超过5%左右•这样评估面积的目的是以便及吋抢救和计算补液量.(2)中
8、小面积烧伤患者安置在普通病房，充分做到医师护士，患者同时到位•应当用温和的语言安抚患者,消除恐惧心理，取得患者配合治疗・(3)对人面积严重烧伤伴有呼吸道损伤的患者安置在重症监护病房，及吋早期低流量吸氧，保持呼吸道畅通，有气管切开指征者及早做预防性气管切开，防止呼吸道梗阻危及患者生命•对于较重的复合伤患者，在做好及时处理工作的同时主动邀请相关科室会诊，及时处理以免延误抢救时机.3•镇静止痛:烧伤患者疼痛剧烈，常因疼痛应激出现并发
