正压无针连接式留置针在肺结核患者的临床应用研究

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1、正压无针连接式留置针在肺结核患者的临床应用研究【摘要】目的：探讨正压无针连接式留置针在肺结核患者治疗屮临床使用的效果和护理。方法：200例肺结核患者随机分为观察组和对照组,观察组采用正压无针连接式留置针，对照组采用普通留置针，观察两组患者留置时间、回血、堵管、静脉炎、外渗与针刺伤的发生率。在进行正压无针连接式静脉留置针穿刺成功后给予观察和护理。结果：两组肺结核患者在血小板数量、凝血酶原时间、外渗差异无统计学意义(P>0.05)o两组肺结核患者在留置时间、堵管、回血、静脉炎、针刺伤发生率差异具有统计学意义(P<0.05)；正压无针连接式留置针在堵管、回

2、血、静脉炎、针刺伤方面的发生率明显低于普通留置针。结论：在肺结核患者治疗中，使用正压无针连接式留置针具有操作简单、方便、安全，即可有效防止血液回流，减少留置导管的堵塞和留置部位的红肿，又减轻病人的痛苦以及护理人员的工作量。【关键词】留置针；正压；临床应用；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)01-0338-02目前临床使用留置针越来越普遍和广泛，在抢救危重病人、输注化疗药物和刺激性药物时，发挥了重耍作用。但普通留置针易导致套管针回血、堵塞、静脉炎而致留置时间不长，封管针头、分离头皮针增加护理人员针刺伤的危险【1】。现新型的止

3、压无针连接式留置针具有操作简单安全、避免回血堵塞、正压封管、避免繁琐操作工作环节等优点，而且具有超大的腔体和Y型接头，能够满足大流量、多通道的临床治疗需要【2】。现将我科采用普通留置针与正压无针连接式留置针在临床中的应用进行対照研究，报道如卜1临床资料1.1一般资料选取肺结核科2012年10月到2013年11月住院患者200例，其中男108例，女92例，按随机数字法分为对照组和观察组各100例，平均年龄普通组60.45±14.85,正压组61.36±11.93o两组患者年龄、性别、凝血功能和PT时间均无统计学差异(P>0.05)o1.2材料观察组使

4、用苏州林华医疗器械有限公司生产的止压无针连接式留置针，対照组使用普通留置针。1.3方法1.3.1操作前认真核对、洗手、戴好口罩，选择粗、直、弹性好、血流丰富无静脉瓣的血管。穿刺时应避开关节、皮肤破溃处，原则应选择上肢静脉穿刺。观察组选用止压无针连接式留置针与取下头皮针的输液器进行连接；対照组选用普通留置针将输液器头皮针插入肝素帽内。两组穿刺方法相同，按照护理常规消毒后，右手持针翼，左手取下针头护套，针尖斜面与皮肤呈15°〜30。进针，见回血后再与皮肤平行进针少许，左手退出针芯后再将套管针全部送入血管，打开输液器调节开关，穿刺成功后将无菌透明膜贴于穿刺

5、点中心，固定好留置针，记录操作口期和操作者姓名，便丁观察留置时间。1.3.2封管停止输液时两组留置针的封管方法不同，对照组将输液头皮针拔出肝素帽，消毒肝素帽，用注射器将0.1%肝素封管液推注5〜10ml,以脉冲式方法进行，边推边退，然后夹紧单片夹。观察组输液完毕,直接旋开输液器与留置针接口，关闭按扣式单手夹即产生正压封管。1.3.3观察指标及评价标准研究的观察指标有静脉留置针留置时间、堵管率、针管回血、液体外渗、静脉炎、针刺伤、前后PT（凝血）时间、前后PLT（血小板计数）无统计学意义。（1）留置时间：从患者置管之日算起到拔出静脉留置针之日。（2）堵

6、管：封管有较大阻力，冋抽无冋血或回血慢，重力输液不畅，滴速低于20滴/min或不滴【3】。（3）静脉炎：局部出现红肿、疼痛，穿刺部位出现条索状红线等症状。（4）针刺伤：护士在穿刺过程中及操作后处理医疗废物等由针头或注射器引发的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损害。（5）外渗：指留置部位皮肤异于周围部位肿胀或皮肤紧绷、发亮，可有或无回血［3L（6）PT时间、PLT计数前后监测：分别于置管留置针前后给予患者抽血送化验室检验。1.3.4统计学方法数据处理采用SPSS17.0软件，统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.005

7、为差异有统计学意义。2护理2.1置管前的解释多数病人对使用留置针的操作认识不足，会产生紧张和恐惧感，置管前应向患者说明使用留置针的目的，操作的过程、优点及使用过程中的注意事项，取得病人信任，使病人主动积极的配合。2.2留置管的护理输液前用消毒液消毒正压接头，将输液器取下头皮针与止压旋口相连接即可。输液完毕用注射器推注生理盐水5〜10ml分离注射器，关闭按扣式单手夹实现正压封管。输液过程中注意观察管道是否通畅；局部冇无渗出和红肿；输液速度的快慢等。发现问题及时处理，必耍时重新更换留置管。2.3留置部位皮肤护理观察局部皮肤有无红肿、渗出、疼痛；置管有无脱

8、出；软管有无打折。如出现红肿疼痛应立即拔出留置针，局部给予50%硫酸镁湿敷。穿刺部位的皮肤隔日消毒一次，并更