泰嘉治疗急性心肌梗塞85例疗效观察

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1、泰嘉治疗急性心肌梗塞85例疗效观察泰嘉治疗急性心肌梗塞85例疗效观察摘耍：目的观察在治疗急性心肌梗死用泰嘉（国产氯毗格雷）和波立维（进口氯毗格雷）的临床疗效比较。方法2008年5月〜2012年12月在山西垣曲医院应用泰嘉（国产氯毗格雷）或波立维（进口氯毗格雷）治疗急性心肌梗死例，对照组80例，给予低分子肝索钙、0受体阻滞剂、阿司匹林、波立维（进口氯毗格雷、硝酸脂类药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂、符合条件的患者给予了溶栓疗法，治疗组85例在上述基础上换波立维（进口

2、氯毗格雷）为泰嘉（国产氯毗格雷）总共1年，疗程结束后对两组结果进行比较。结果治疗组治疗效果与对照组无明显差别，不良反应无明显增加。结论泰嘉（国产氯毗格雷）治疗急性心肌梗死疗效肯定。关键词：泰嘉（国产氯毗格雷）；波立维（进口氯毗格雷）；急性心肌梗死；抗血小板聚集；疗效观察氯卩比格雷和阿司匹林为抗血小板聚集的药物，氯毗格雷为急性心肌梗死治疗的基右,以往一直用波立维（进口氯毗格雷），泰嘉（国产氯毗格雷）治疗急性心肌梗死临床效果不一报道。我院采用治疗泰嘉（国产氯毗格雷）急性心肌梗死（AMI）85例，波立维

3、（进口氯毗格雷）急性心肌梗死（AMI）80例，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料165例患者，入选患者均所有入选的患者均符合2007年出版的《现代冠心病学》中的急性心肌梗死的诊断标准，随机分两组。治疗组85例，男性47例，女性38例；年龄34〜79岁，平均为51岁。其中急性ST段抬高性心肌梗死51例（其中给予溶栓43例）、急性非ST段抬高心肌梗死34例、其中急性心肌梗死伴高血压者为58例、合并脑血管意外者5例、合并2型糖尿病者23例、，同时合并有高血压及2型糖尿病者18例。对

4、照组80例，男性45例，女性35例；年龄33〜78岁，平均年龄52岁。其中急性ST段抬高心肌梗死49例（其中给予溶栓例）、急性非ST段抬高心肌梗塞31例、其中急性心肌梗死伴高血压56例、合并脑血管意外者4例、合并2型糖尿病者21例、，同吋合并有高血压及2型糖尿病者15例。两组患者的性别、年龄、以及并发疾病差异无统计学意义。1.2方法在常规治疗（包括溶栓药物、低分子肝素钙、B受体阻滞剂、阿司匹林、硝酸脂类药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂）基础上，治疗组用泰嘉（国产氯

5、毗格雷）对照组波立维（进口氯毗格雷）均为300nig顿服后，75mg/d,共1年。1.3观察指标1.3.1观察1年内室性心动过速或心室颤动（室性心律失常）、心力衰竭、脑卒中、心绞痛以及再次心肌梗死的发牛情况，观察皮疹、口细胞减少，胃肠出血、腹胀、皮肤紫瘢等副作用。1.3.21年后行心脏彩超检查每搏输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）；同吋行6niin步行实验观察心功能，同吋观察心率（IIR）及收缩压（SBP）两项乘积（RPP）来代表心肌耗氧的程度即心肌耗氧指数。1・4疗效标准心肌梗死疗效判定:

6、①显效:经积极治疗急性心肌梗死，患者无心绞痛及再梗死发生，同时无心力衰竭发生；②有效：经积极治疗患者急性心肌梗死症状消失，但是患者偶有心绞痛发生，无再次心肌梗死发生，但有慢性心力衰竭（（NYIIA分级I、II级）；③无效：虽然急性心肌梗死症状消失，但是患者有心绞痛及再次心肌梗死发生或有慢性心力衰竭（NYIIA分级［II、IV级）。1.5统计学处理使用spssll.O统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样木t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

7、2结果2.1患者疗效结果见表1,表2,表3药物不良反应见表4。经治疗后对照组（波立维）显效64例，有效31例，泰嘉组显效53例，有效27例，两组总有效率比例无统计学意义（P>0.05）,泰嘉组治疗后脑卒中、室性心律失常、心力衰竭、心绞痛及再次心肌梗死均无明显增加（P>0.05）,同时收缩压下降、心率、收缩压和心率2项乘积下降与波立维无明显变化。2.2不良反应治疗组及对照组的皮疹、口细胞减少、肠出血、腹胀、皮肤紫瘢等不良反应对比，无明显增加。3讨论绝大多数心肌梗死患者是在动脉粥样硬化的基础上，硬化斑

8、块破裂及表面损伤，冠脉内膜下出血或持续性痉挛，管腔内血栓形成，使管腔发生持久而完全的闭塞，冠脉血供急剧减少或中断，相应的心肌严重持续地缺血，引起心肌坏死［1］,如果该动脉与其他冠状动脉分支血管之间尚未建立充分的侧支循环，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久的缺血，最终发生心肌坏死即心肌梗死。急性心肌梗死发牛:后数小吋行冠状动脉造影显示，与心肌梗死对应的血管近90%是完全闭塞的，随着梗死的时间推移。冠状动脉造影可见血管完全闭塞的发生率逐渐减少，①因为一部分血栓自发溶解，②可能一些血管