提高全口义齿固位的研究进展(1)

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1、口腔材料器械杂志2007年第16卷第2期·91·提高全口义齿固位的研究进展Advancementofenhancingretentionofcompletedenture周师毅综述张建中审校(上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院,上海200011)【摘要】全口义齿的固位是评价全口义齿修复效果的最重要的指标之一,固位力的良好与否直接影响功能的发挥。近几十年来,有许多研究进展体现于这一关键领域。本文就①提高全口义齿固位的机制理论②提高全口义齿固位方法的进展③提高全口义齿固位的材料等作一综述。【关键词】全口义齿固位表面张力牙槽嵴增高术中性区种植体重衬全口义齿

2、良好的固位是保证其咀嚼效率的前提全口义齿固位力的重要因素,提示我们对因唾液黏和基础[1]度低下而全口义齿固位低下的患者,可采用人工唾,提高全口义齿固位对于全口义齿修复效果至关重要。近几十年来,许多新的理论,方法,材料液提高全口义齿固位;人在吞咽和发音过程中,口内被不断引入以提高全口义齿的固位,本文就这些研切变率很大,约为60～160s-1(切变率指两层液体速度究进展作一综述。差与两层液体之间距离的比值),导致唾液黏度降低,所以适当控制口腔运动速率,可降低下半口义齿1提高全口义齿固位的机制理论固位的不良影响。全口义齿固位即抵抗义齿从软组织垂直脱位的1.3牙槽嵴增

3、高理论力量作用[2]对于牙槽嵴严重萎缩,难以进行常规义齿修复。它受许多因素影响,包括大气压、黏着力、附着力、重力、表面张力、唾液黏滞性、基托适合者,通过增高牙槽嵴是目前义齿修复前外科的重要度、边缘封闭等[3-4][5]认为关键是哪些因方向。它分为牙槽嵴相对增高和牙槽嵴绝对增高,而。B.W.Darvell素发挥的物理机制是有固位性的,他发现唾液的表后者即牙槽嵴增高术是目前研究的前沿理论。其主面张力、基托适合度、边缘封闭、软组织弹性等因素要方法包括骨移植术、引导骨组织再生术和牵张成是义齿戴用过程中固位力大小的决定因素。骨术[8][9]认为。传统移植骨为自体髂骨,但

4、Lenzen等髂骨作为移植材料,骨质疏松,成骨性差。Misch[10]认1.1唾液表面张力的影响全口义齿戴用,咀嚼,发音是一个动态过程。全为用下颌升支骨作为移植骨有骨量充足、减少骨吸口义齿固位力极大依赖于基托与黏膜间薄层唾液表收、保持骨密度等优点。引导骨组织再生(GBR)是利面张力的控制,它不但提供良好的边缘封闭,而且改用生物膜作为物理屏障,置于植入骨的上方,阻止结善基托适合度,而这两方面也是义齿固位的重要因缔组织细胞、上皮细胞进入,让骨细胞在膜下优先生素;Kenneth[3]认为表面张力能将基托与黏膜接触面长,促进缺损区骨组织重建。但它主要用于牙槽嵴吸最大化

5、,并通过毛吸作用促进固位;根据Stefan表面收范围较小的部分牙列缺失,对于无牙牙合患者,还4未见有成功报道。牵张成骨(DO)是指在骨缝或截开(3/2)πkr张力定律F=h3V(k为黏滞系数)较大的基的骨段间用牵张装置以一定速度和频率牵开,使新托组织面积r;基托与牙槽黏膜良好的适合度(h尽骨在骨缝或骨段间形成,从而达到使骨延长或增宽量小);唾液黏滞性大都将提高表面张力。Masahiko的目的,同时获得软组织的扩张。它不需要使用移植[6]用50μm粒度的氧化铝粉末在4kg/cm2的压材料,再吸收程度低,并发症少,感染率低。RobionyK等力下打磨全口义齿基托组

6、织面1min后,基托与口腔等[11]报道了5例严重萎缩的下颌骨行牵引期间,将黏膜软组织间的唾液表面张力变大,固位力平均提自体髂骨和富含血小板的血浆植入截骨的间隙,结高2倍。果牙槽嵴平均增高10.3mm,在牵引完成2个月后成1.2唾液黏度的影响功地进行了全口义齿修复,认为该法对重建严重萎孙默予等[7]定量测定后认为唾液黏度也是影响缩下牙槽嵴效果佳。各种下牙槽嵴增高术各有优缺·92·口腔材料器械杂志2007年第16卷第2期点,现多采用联合方法来增高牙槽嵴,提高全口义齿24°时,不同腭穹隆形状基托整体位移均较理想,有的固位效果。利于全口义齿固位并利于牙槽嵴健康。2.

7、5种植体—附着体固位的应用2提高全口义齿的固位方法种植体技术的应用使牙槽骨重度吸收患者全口2.1注压固化法的应用义齿的成功修复成为可能,种植固定全口义齿存在[12]报道用注压法可让充填的树脂通种植体数量多,手术创伤大,价格昂贵等缺点。因此SergioS等过压力来补偿未聚合树脂的收缩,从而能很大程度种植体—附着体可摘全口义齿今年来成为发展方地提高基托的精确度,全口义齿固位得到增强。并且向,如杆卡、栓道等结构。赵铱民等[18]研究认为:将种这种方法不会增加技术室的操作时间。植体与杆卡式附着体结合,粘膜、混合和种植体3种2.2生物测量托盘的应用支持形式设计覆盖全口义

8、齿,均可达到良好的固位[13]效果。口