全口义齿固位和稳定不良临床探究

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1、全口义齿固位和稳定不良临床探究【摘要】目的：探究全口义齿固位及稳定的原因及处理方法。方法：我院于2003年月至20"年"月收治64例全口义齿修复并在试戴或使用过程中出现固位及稳定不良现象的患者，对各种不良现象进行检查分析，寻找出相应的改进方法。结果：全口义齿固位及稳定不良的主要原因有未建立平衡、制作误差及口腔解剖条件差。结论：确保全口义齿良好的咬合关系、提高操作精确度以及弥补口腔条件差的缺陷，是提高全口义齿固位稳定性的有效方法。【关键词】全口义齿；固位不良；稳定不良义齿的固位及稳定效果一直是评价全口义齿修复疗效的重要指标，探讨提高全口义齿固位稳定的方法对于提高全口义齿修

2、复质量至关重要。笔者对2003年"月至2011年"月在我院修复门诊行全口义齿修复，并出现固位及稳定不良现象的64例患者及其义齿作了检查，对固位及稳定不良现象及检查结果作了分析，并采取了相应的改进措施，效果满意，现报道如下。1材料与方法选入64例2003年“月至20笛年"月到我院修复门诊行全口义齿修复并在试戴或使用过程中出现固位稳定不良现象的患者，其中男36例，女28例，平均年龄67岁，初戴全口义齿者51例，2次带全口义齿者13例。1.2检查方法在初戴全口义齿患者中检查在休息状态、咬合、张口说话时义齿固位情况、人工牙排列情况、义齿边缘伸展情况、=

3、边缘封闭作用、咀嚼粘性食

4、物时固位。患者在使用过程中出现固位不良复诊时，嘱患者重复其自认为固位不良发生的过程，然后做系统检查，针对所查出的原因进行修改，再检查固位情况。2结果2.1咀嚼食物时义齿容易脱位共29例，其中咬合关系与牙合位记录不一致3例，重新取牙合位记录重新制作，效果良好；前伸咬合时前牙接触、后牙无接触6例，使上颌基托后缘翘起，破坏了封闭作用，调磨下切牙切端咬合成浅覆牙合或浅覆盖义齿稳定性良好；后牙有早接触9例，咬合时义齿有翘动，使边缘封闭被破坏,经调牙合消除早接触后义齿稳定良好；侧向牙合时义齿翘动3例，检查见非工作侧无接触，调牙合后义齿稳定性良好；下颌义齿磨牙后垫部分伸展过长过厚，咬

5、合时与上颌结节后缘基托相接触5例，磨短磨薄多余基托，不稳定现象消失；上颌牙合面低3例，调磨上颌第1磨牙远中颊尖及下颌磨牙后垫基托义齿不稳定现象消失。2.2唇颊舌侧运动时义齿易脱位共9例，其中唇颊舌系带处缓冲不够2例，经磨改后固位稳定良好；人工牙排列过于偏向唇舌侧1例，磨改唇舌侧后稳定良好；义齿边缘过长过厚3例，经磨改边缘后固位良好；垂直距离过大3例，重新确定垂直距离后效果良好。2.3咬合时义齿下沉共16例，其中牙槽悄吸收明显、粘膜与基托之间不密合9例，通过重衬降低牙合力、扩大基托面积，效果良好；另7例为牙糟粘膜松软，取压力印模、降低牙合力后效果良好。2.4当口腔处于休息

6、状态时义齿容易松动脱落共6例，其中4例为基托边缘伸展不够，经加长基托边缘后固位稳定良好；另义齿基托与粘膜不密合2例，经重衬后固位良好。2.5单纯固位不良共4例，下牙槽悄低平、龈沟平，建议做龈颊沟成形术后再修复。3讨论全口义齿固位力欠佳的主要原因是存在破坏义齿固位力的因素口］,即正中颌关系、障碍、牙位基托厚薄、伸展长度、黏膜的系带、吸附力、关系的磨光面。确保良好的咬合关系是提高全口义齿固位的重要因素，患者失牙时间太长未及时镶牙或义齿磨耗严重，颜下颌关节逐渐适应了较有牙时较低一些的垂直距离，咀嚼肌张力也适应了相应的垂直距离，所以在取这样患者无牙合的垂直距离时应将面部比例观察

7、法、患者自我感觉及测定法结合起来［2~4］。无牙合患者下颌有习惯性前伸，破坏了基托与粘膜之间的密合程度，致合关系不好、咬合不平衡，使义齿翘动，破坏了义齿边缘封闭作用。在取水平合位关系时应让患者下颌退至正中关系位并咬合在一起，准确上合架，将合关系准确转移到合架上。在排牙时应充分遵守平衡合原则，正中合时合面应均匀广泛接触。排牙时前应排成浅覆合浅覆盖关系,后牙应尽量排在牙槽悄顶，并具有良好的横合曲线和补偿曲线［5］。要确保正确的垂直距离，防止垂直距离过小而影响咀嚼效率，或垂直距离过大而义齿脱位。取模准确是确保全口义齿固位良好的前提［6,7］O取模时未做好肌功能修整，则使基托边

8、缘过长，妨碍唇舌运动。在唇舌运动时破坏义齿边缘密封性，导致义齿松脱。取模不够则导致基托伸展不足，使义齿固位力降低。取模时压力不均匀，使骨性突起处未缓冲或松软粘膜处压力不够，均可造成义齿翘动下沉。取模时脱模未发现，可导致义齿变形［8］。全口义齿制作过程中每一个过程都与义齿固位稳定有关［9］o例如合关系转移不准导致咬合关系不准，蜡基托变形影响咬合关系，蜡堤的唇舌向位置过偏，后牙功能尖如果排在牙槽悄顶处可导致义齿脱位，合平面位置应便于舌运动及食物排岀，人工牙不能偏向舌侧或颊侧，否则影响义齿固位[10]o自凝塑料重衬时少数患者出现过敏现象，如黏膜