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1、气管支气管异物1368例临床分析作者：任秀敏单位：河北医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科，石家庄050000【摘要】目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法，以降低其误诊、死亡率，减少并发症发生。方法冋顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料，其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例，无麻下经支气管镜20例，经气管切开6例，开胸8例。结杲静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例，2次6例;术后并发喉水肿25例，窒息死亡3例，死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水
2、平是降低误诊率的关键，静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表血麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物，但有些行气管切开及开胸仍有必耍。【关键词】异物；呼吸道；支气管镜；气管切开术RENXiumin,SHANChunguang,HEQiang（DepartmentofOtolaryngology,SecondHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050000,China）Toinvestigatethecharacteristicsoftracheobronch
3、ialforeignbodiesandeffectivemethodsforthemsoastodecreasecomplicationsandmortality.MethodsTheclinicaldataof1368caseswereretrospectivelyanalyzed.Ofthem1334caseshadtheforeignbodiestakenoutbybronchoscopyundergeneralanesthesia,20casesbybronchoscopywithoutanesthes
4、ia,6bytracheotomyand8bythoracotomy.Results1365caseshadtheforeignbodiestakenout,and1345casesweresuccessfullyoperatedononetimeand6casestwotimes.Aftertheoperations,25caseshadedemaofthelarynxand2diedofasphyxia.ConclusionTotalintravenousanesthesiacombinedwithsurf
5、aceanesthesiaoftherespiratorytractmucosaistheidealanesthesiamethodfortakingoutforeignbodiesintherespiratorytractbybronchoscopy.Insomecases,tracheotomyandthoracotomyareneeded.Keywords：Foreignbody;Respiratorytract;Bronchoscope;Tracheotomy气管支气管异物是耳鼻咽喉科故常见的急垂症0—
6、，如不及时、止确的救治，可导致一系列并发症，严重者可危及生命［1］。2000年1月〜2007年6月，我科收治气管支气管异物患者1368例，报告如下。1资料与方法1.1临床资料1368例患者中男824例，女544例，6个月〜70岁，其中3岁以下1248例（91.3%）,3〜15岁102例（7.4%）,15岁以上18例（1.3%）；病程为0.5h〜1年;异物位于声门下或大气管186例、右侧支气管760例、左侧支气管405例、双侧支气管的18例；并物种类包括花生1027例（占75.1%）,豆类及瓜子226例（占16.
7、5%）,其余为特殊片物，如塑料笔帽、口哨、自动铅笔头、塑料玩具、铁钉、注射针头、骨片、大蒜、麦穗、牙齿等;围手术期伴有并发症355例（26.0%）,包括严重肺部感染（68例）、肺不张（106例）、心衰（12例）、气胸、皮下气肿及喉水肿等；曾在外院手术不成功而转入我院106例，误诊为肺炎58例。1.2手术方法1368例患者中行急症手术1121例其中20例于无麻下经直达喉镜气管异物取出术。其余患者均在准备充分卞行全身静脉复合麻醉（安定或氯胺酮加γ疑基丁酸钠）并配合咽喉气管黏膜表面麻醉，麻醉好后于支气管镜
8、下钳取异物1334例（97.5%）,取异物方式为气管切开6例、开胸8例，2次手术6例。2结果1345例患者异物均在支气管锐下1次手术成功取出；6例因异物时间较长，支气管黏膜肿胀、肉芽生长，而行2次手术成功取出异物；支气管镜卞经声门试取异物未成功而行气管切开収异物6例，主要为牙齿、螺丝、笔帽等体积较大或不规则异物，钳取后不易通过声门，试取时在经过声门时滑脱，其屮2例由于滑脱而造成患者窒息
