泮托拉唑与耐信治疗消化性溃疡合并出血的效果比较

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1、泮托拉啤与耐信治疗消化性溃疡合并出血的效果比较［摘耍］H的：观察泮托拉陀与耐信治疗消化性溃疡合并出血的临床效果。方法：将我院收治的上消化道岀血均经电了胃镜检杳确诊为消化性溃疡的患者86例，随机分为泮托拉醴组（观察组）与耐信组（对照组）各43例。在基础治疗上，观察组给予泮托拉哇，对照组给予耐信。观察两组的症状变化和不良反应。结果：治疗后2〜5d,两组患者的呕血和黑便次数与笫1天相比存在显著性差界（P<0.05）,而两组之间比较无显著性差界。同时两组治疗1d后，均未出现呕血症状。结论：泮托拉卩坐与耐信对溃疡病出血的愈合有较为突出的治疗效果，不良反应少，两药相比具有同样的有效性和

2、安全性。［关键词］泮托拉醴；耐信；消化性溃疡；合并；出血［中图分类号］R57［文献标识码］B［文章编号11673-7210（2007）06（b）-053-02上消化道出血是临床消化系统疾病中的常见急症，临床上最常见的病因是消化性溃疡，迅速止血是稳定患者生命体征的关键措施。治疗上单纯应用止血药物疗效不佳，近年来应用抑制胃酸分泌药物取得良好疗效，口益被临床所重视和采纳［1］。泮托拉呼和耐信均为新型质子泵抑制剂，两者抑制胃酸分泌作用的强度大体相当。笔者対我院2004年6月辽005年6月收治的消化性溃疡合并出血的患者，分别给予泮托拉岬与耐信进行治疗，以进一步分析两种药物的治疗效果和

3、安全性。1资料与方法1.1临床资料病例来源于2004年6月、2005年6月我院收治的上消化道出血忠者86例，均用电了胃镜检查确诊为消化性溃疡。其中胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡47例，复合性溃疡4例。患者均有不同程度呕血或黑粪，有不同程度的头昏、心悸、乏力、"U肢湿冷、心率加快、血压下降等现象。排除有穿孔、幽门梗阻等并发症者;冇胃、十二指肠手术者;正在服用非笛休类药或皮质类激素药物者；合并严重的心、肺、脑、肝、怦等功能不全者以及对质子泵抑制剂过敏者。随机将患者分为泮托拉卩坐组（观察组）与耐信组（对照组）。观察组43例，其中男34例，女9例；年龄2旷64岁，平均年龄37.4岁

4、；其中包括胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡23例，复合性溃疡2例。对照组43例，其中男30例，女13例；年龄22~67岁，平均年龄36.9岁；其中包括胃溃疡17例，十二指肠球部溃疡24例，复合性溃疡2例。两组患者的性别、年龄、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法两组均在禁食，补液，维持水、电解质平衡，输血等基础治疗上给予一般止血剂。观察组给予泮托拉啤（锦州九泰药业有限责任公司）40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，15飞0min内滴完。对照组给予耐信20mg（阿斯利康制药公司），2次/d,口服，不能口服者给予胃管内注入。疗程均为5do治疗过程中不用其他抗溃

5、疡及抗酸药。1.3观察指标严密观察病人血压、脉搏、呼吸等牛命征情况及呕血、黑便；观察溃疡愈合情况，治疗前后的血、尿常规，大便隐血，肝肾功能及不良反应。1.4疗效评定［2］判断止血标准：①呕血停止；②黑便转黄；③血压平稳；④胃镜未见活动性出血（如做胃镜）或胃管内无血液咖啡色液体。疗效判断标准：①显效：3d内止血；②冇效：4~5d内止血；③无效：5d时仍有出血。1.5统计学分析两组患者计量资料应用x±s,采用t检验，两组治疗后疗效比较采用x2检验，P<0.05为有显著性差异。2结果2.1两纽症状变化情况见表1从表中可以看出，治疗后2〜5d两组患者的呕血和黑便次数与第1天相比存在

6、显著性差异（P〈0.05）,而两组Z间比较无显著性差界。同时两组治疗1d后，均未出现呕血症状。2.2两组止血时间比较观察组的平均止血时间为（20土&5）h,对照组的平均止血时间为（21±10.2）h,两纽之间比较无显苦性差异（PA0.05）。2.3两组疗效比较结果（表2）两组患者显效率和总有效率之间比较均无显著性差界（P>0.05）。2.4不良反应两组患者均未出现不良反应，治疗前后全部患者的尿常规，肝、肾功能检杏无异常。3讨论急性上消化道出血的死亡率约为10%,而消化性溃疡占上消化道出血病例的50%"70%[3],溃疡产生的原因较多，胃酸分泌过高、幽门螺杆菌感染是导致溃疡病

7、并出血的主要因素,迅速I匕血是治疗的关键。胃液pH值对溃疡的发住、血小板凝集、血液凝固和纤维蛋口溶解都有影响，只有在胃内PH>6吋，体液和血小板诱导的止血作用才能发挥作用。因此抑制胃酸的分泌，捉高胃内pH值具冇止血作用⑷，而是治疗上消化道出血的关键°泮托拉哩是一种新型质子泵抑制剂，属二烷氧基毗噪基苯并咪哇化合物，具有良好的靶位专一性和对酸的稳定性。其选择作用于胃黏膜壁细胞上的H+-K+-ATP酶受体，强烈抑制基础及刺激性胃酸分泌,冇助于血小板聚集；泮托拉哩的强抑酸作用，保证了冒酸的酸度下降，可减少胃酸对溃疡出血面的