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1、泮托拉口坐与奥美拉［1坐治疗消化性溃疡出血的疗效比较【摘要】目的：比较泮托拉呼与奥美拉呼治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：回顾性分析70例消化性溃疡出血患者的治疗情况，其中泮托拉哩组35例，奥美拉哩组35例，分析两组给药后3d的临床症状变化以及治疗效果、结果。结果：泮托拉醴组和奥美拉醴组总有效率分别为94.74%和91.43%,差异无统计学意义(P>0.05)；两组不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：泮托拉呼与奥美拉醴治疗消化性溃疡出血疗效确切，不良反应少，且泮托拉哮较奥美拉哮
2、起效更快。【关键词】泮托拉呼；奥美拉呼；消化性溃疡；出血【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号］1004—7484(2013)11—0464—01在消化性溃疡的形成过程中，胃酸的自身消化作用占决定性因素，消化性溃疡出血是由于胃酸对溃疡基底血管的侵蚀，使血管破裂所致。本研究主要探讨临床上常用的两种质子泵抑制剂一泮托拉呼和奥美拉醴对于消化性溃疡出血的临床治疗效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年3月至2013年3月收治的消化性溃疡出血患者70例，均经临床表现以及胃镜检查确
3、诊，排除食道胃底静脉曲张、贲门粘膜撕裂出血、胃泌索瘤、妊娠和哺乳期妇女以及对治疗药物过敏者。按照患者入院顺序，随机分为观察组和对照组：男25例，女10例，年龄22-65岁，其中胃溃疡8例，十二指肠球部溃疡24例，复合型溃疡3例，幽门螺旋杆菌阳性31例，阴性4例；对照组：男27例，女8例，年龄22-65岁,其屮胃溃疡9例，十二指肠球部溃疡22例，复合型溃疡4例，幽门螺旋杆菌阳性30例，阴性5例。两组患者间性别、年龄、病变部位以及幽门螺旋杆菌阳性率等差异无统计学意义。1.2方法所有患者入院后，根据患者情
4、况给与补液、维持水电解质酸碱平衡稳定、止血药物治疗等，并根据患者出血量给与浓缩红细胞或血浆；观察组使用泮托拉80mg,Bid,静脉滴注，连续治疗3d,对照组使用奥美拉80mg,Bid,静脉滴注，连续治疗3d,根据患者治疗效果，如无出血可改口服继续继续治疗5-7d,在治疗后3d比较两组患者临床症状变化以及治疗效果。1.3疗效评价显效：24-48h内未岀现呕血，黑便4-5天内转黄，生命体征平稳；有效48-72h内未出现呕血，黑便6d内转黄，生命体征平稳;无效：6d后仍有黑便及上腹部症状或经内镜证实仍有持
5、续出血者均视为无效。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行，计量资料采用均数土标准差（土s）表示，并使用t检验分析，两样本间率比较使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床表现比较治疗后3天，两组均未再现呕血患者，观察组黑便者3例，对照组黑便者11例，观察组治疗后发生黑便少于对照组（x2二5.54,P<0.05）,观察组出血量为（3.5±0.5）ml,对照组出血量为（15.5土1.5）ml,观察组治疗后出血量少于对照组（t二15.310,P<0.05）o2.2两组
6、治疗临床疗效比较观察组显效率为37.5%,对照组显效率为30.0%,两组显效率差异无统计学意义，总有效率为97.5%,对照组总有效率为95.0%,两组总有效率差异无统计学意义。3讨论消化性溃疡并出血约占上消化道大出血病例的50%（我国）。消化性溃疡发生时,胃内低PH值，破坏了粘膜凝血机制,妨碍血小板在出血部位聚集、凝集，提高胃内卩H值，对降低胃蛋白酶活性和保持血小板凝集功能具有重要意义，故抑酸是治疗消化性溃疡出血最重要的措施之一。本组选择的泮托拉呼和奥美拉呼均为临床常用的质子泵抑制剂，本研究主要比较
7、两组在消化性溃疡出血中的作用，并分析其临床作用差异的原因。胃酸分泌过高，幽门螺杆菌感染，以及溃疡基底部血管显露易受胃酸消化溶解，是导致溃疡病并出血的主耍因素。泮托拉哮和奥美拉哮均属质子泵抑制剂，可选择性、非竞争性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制壁细胞中II+-K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的11+不能转运到胃中，阻断胃酸分泌的终末步骤，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并有助于血小板聚集，还能抑制胃蛋白酶的分泌及其活性，也有利于止血。泮托拉呼与奥美拉呻同属苯并咪哮的衍生物，泮托拉咤与质子泵的结合选择
8、性高，作用更确切，在中性或弱酸性环境中稳定，对细胞色素P450依赖酚的控制作用很弱，泮托拉哩与II+-K+ATP酶的结合可导致其抗胃酸分泌作用持续24小时以上。邹多武等研究发现泮托拉哮静滴后，胃内卩H值可升至6.02+-0.39,用药后24小时胃内PII>3,总时间百分比升至83.04+-5.05%o1.同时因为许多PPI因其能诱导或抑制肝细胞色素P酶的活性，从而影响其他药物的代谢［1］。而泮托拉哩有II期代谢的途径，因而与通过细胞色素P450酶系代谢的其他药物相互作
