某区级医院调脂药物使用研究

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1、某区级医院调脂药物使用研究中图分号：R589.2文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0635-02心脑血管疾病已成为威胁人类生命的主要疾病，血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，降低血浆胆固醇可降低冠心病、脑卒中事件发生的危险性。合理用药能有效降低血浆胆固醇，减少心脑血管疾病的发生。现对某区级医院2007年一2009年口服调脂药的使用进行回顾性统计，分析并评价其使用的合理性，为临床合理用药提供参考。1资料与方法1.1资料来源于某区级医院2007年一2009年药库计算机药品管理系统中口服调脂药的相关数据。数据包括药品名称、

2、规格、用药数量、用药金额等信息。1.2方法采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)值分析等进行统计。DDD值指药物达到治疗目的所用于成人的平均日剂量，其值的确定参照《新编药物学》［1］以及药品说明书和临床实际用药情况。用药频度(DDDS)二全年消耗总计量(g)/DDD(g),该值客观反映了药物的年应用频率，从侧面提示了该药物临床应用情况，DDDS越大，说明该药使用的频率越高。每日治疗费用(DDC)二药品消耗总金额/DDDS,该值代表着药物的总体价格水平，表示患者使用一种药物的平均日费用。2结果2.1口服降血脂药销售金额及排序（见表1）用药金额排在首

3、位的为辛伐他汀，其次为阿昔莫司和阿托伐他汀，且用药金额呈逐年上升趋势。2.2口服降血脂药的DDDS及其排序、DDC值（见表2）辛伐他汀的DDDS排在第一位，阿托伐他汀的DDDS由第五位上升至第二位。说明他汀类药物为我院最常使用的调血脂药。阿昔莫司的DDDS逐年下降，可能与其日治疗费用（DDC）较高有关。但总的来看，调脂药的DDC普遍不高，这与国家的多次药品降价有关。3讨论他汀类药物是应用最广的一类调血脂药，它不但能显著降低TC.LDL-C和ApoB,也可降低TG水平和轻度升高HDL-Co尤其是阿托伐他汀和辛伐他汀，二者在降LDL方面具有显著的优

4、势。FDA通过大量的临床试验证明：在服用最大安全剂量的他汀类药物时，阿托伐他汀降LDL-C最有效，可使LDL-C水平降低50%〜60%；其次是辛伐他汀，可降低47%[2]。另外，他汀类药物除了降脂作用外，还可发挥其他许多调脂外作用。通过他们的多效性，可以有效地预防动脉粥样硬化性冠心病患者冠脉事件的发生，并对心肌病、心力衰竭、糖尿病肾病、病毒性心肌炎等患者也具有有益作用，还可以改善缺血再灌注后心肌无复流[3]o他汀类药物不但降脂作用明显，而且使用方便，每天仅需睡前服用一次即可产生理想的降脂效果。因此他汀类药物在我院的调血脂药物中销售金额最多，且随

5、着髙脂血症人群的增加，用量也逐年增多。中药血脂康的销售金额和DDDS呈逐年增长趋势。这是因为血脂康胶囊是我国自主研制的红曲来源的天然他汀，具有良好的调脂作用，血脂异常和冠心病患者服用血脂康胶囊常规治疗可使LDL-C显著降低，减少心血管事件的发生率和死亡率。研究还显示，血脂康适用于糖尿病患者长期服用，可有效减少糖尿病患者心血管并发症；也适用于老年患者服用，可延长生命，提高生活质量；还可纠正高脂餐后血脂异常，改善高脂餐后的血管内皮功能紊乱，并具有抗炎作用。与合成他汀类相比，其最大的优点是疗效确切，安全性好，可避免服用大剂量药物而产生的毒副反应，医疗

6、费用低，适合国人作为调脂和冠心病的长期治疗。血脂康与他汀类药物联用，可加强调脂作用的效果［4］。血脂康胶囊具有如此多的优点，相信在以后的药品市场中地位会越来越高。通过分析可知，口服调血脂药使用合理，药品的使用正在朝着高效、安全、经济的方向发展。调脂治疗是一个长期而漫长的过程，临床医师用药时应根据患者的病理特征选择疗效确切作用强的药物，同时还应考虑药物的不良反应、长期用药的安全性、药物相互作用、价格等因素，才能保证患者用药安全、有效和经济。参考文献：[1]陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学[M]•第16版.北京：人民卫生出版社,2007:412-4

7、21.[2]叶红梅，熊学文•他汀类药物临床研究进展[J].中国药师,2009,12(2):176.[3]赵济忠，曹科林•国内阿托伐他汀及辛伐他汀研究概况[J]・中国药师,2009,12(12):1817.[4]杨汝铁，霍雯.血脂异常首选他汀类调脂药物[J].中国药师,2008,11(10):1249-1250.作者简介：魏小丽，现工作于北京市顺义区医院(邮编:101300)o(收稿日期：2010-12-29)(本文编辑王雅洁)