资源描述：
《氯诺昔康复合氟哌利多在腹腔镜术后自控静脉镇痛的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、氯诺甘康复合氟哌利多在腹腔镜术后「I控静脉镇痛的临床观察作者：作者：许雪梅，林洁玲，陈海明【摘要】H的：研究氯诺昔廉复合氟哌利多用丁•腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法：选择60例插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成三组，每组20例：T组为曲马多lOOOmg,L纽氯诺昔康40mg,LF组氯诺昔康40mg+氟哌利多5mg：三组均加生理盐水至总量100mg,所有患者均不用首次剂量，在术后接镇痛泵持续静脉输注2ml/h,白控剂量为0.5ml,锁定吋间为15min。观察并记录术后4h、12h、24h、48
2、h的视觉模拟评分法（VAS）、镇痛总体评价和不良反应的发生情况。结果:LF组在术后4h、12h、24h、48h的VAS评分和镇痛总体评分明显优于T组和L组（P<0.05）,而T组和L组Z间无明显差异（P>0.05）；术后恶心呕吐发牛率LF组明显低于另两组，而L组乂低于T组（PV0.05）,其他不良反应差异无显著意义（P>0.05）。縱：氯诺昔康复合氟哌利多用于患者自控静脉镇痛效果良好，术后恶心呕吐等副作用少，是腹腔镜手术后镇痛治疗的良好选择。【关键词】氯诺昔康腹腔镜手术由于CO2气腹造成对腹腔脏器和腹壁的牵拉，
3、加以存在手术切口，术后疼痛仍然是患者非當关注的问题。且腹腔镜术后恶心呕吐发生率可高达50%以上[1〜3],影响了病人的康复质量。木研究氯诺昔康复合氟哌利多用于腹腔镜术后1‘1控静脉镇痛，观察其镇痛效果和术后不良反应发生情况，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象:选择ASAI~II级择期行腹腔镜胆囊切除术患者，年20〜65岁，随机分成三组，每组20例：T组为曲马多组，L组为氯诺昔康组，LF组为氯诺昔康复合氟哌利多组。病例排除标准：①对非肉体抗炎药过敏；②有消化性溃疡及出、凝血疾病史者；③临床上有明显肝、肾功能受
4、损害者；④正在使用与氯诺昔康有相互作用的药物（如利尿药、地高辛、抗凝血药及口服降糖药）。1.2方法：三组病人均在全麻下的手术，静注咪哇安定O.lmg/kg,芬太尼3ug/kg,维库淚钱O.lmg/kg进行麻醉诱导行气管插管全麻，术屮川微量泵输注丙泊酚4〜l（）mg/kg・h,必要时间断静脉注射芬太尼、维库浪钱。切口均为统一位置和大小，气腹的速度为4〜5L/min,压力为13mmHg,术毕待患者自然清醒，气管导管拔除后经上肢浅静脉接镇痛泵。T组用曲马多lOOOmg,L组丿II氯诺昔康40mg,LF组川氯诺昔廉40
5、mg+氟哌利多5mg,三组均加生理盐水至总量100ml,均不丿IJ首次剂量，持续流量2ml/h,自控剂量0.5ml,锁定时间15min。1.3观察指标：分别于术后4h、12h、24h、48h对患者观察记录以下指标：①各时段镇痛效果，疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评分，VAS0分为无痛，10分为最痛，VAS小于3分为镇痛有效。②患者对镇痛治疗总体印象评分，结束PCA后，要求患者对PCA期间的镇痛效杲迓行评估。方法：完全无痛=1分；有时为轻度疼痛=2分；一直轻度疼痛，有时中度疼痛=3分；一述为中度疼痛，冇时为
6、重度疼痛=4分；一立为重度疼痛，镇痛无效=5分。③记录不良反应，如恶心，呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴稱等。1.4统计学处理：数据以均数土标准差（土S）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，PV0.05为差异有显著意义。2结杲2.1镇痛效果比较：LF组在术后4h、12h、24h、48h的镇痛效果明显优于T组和L组（P<0.05）,而T组和L组在术后各时点地的VAS值没有统计学差异（P>0.05）o见表1。2.2镇痛总休评价比佼：LF组的镇痛治疗总体评价明显优于T组和L组，而T组和L组没有显著性差异（P>0
7、.05）oW2。2.3不良反应比较：LF组的恶心、呕吐发生率明显低于T组和L组（PV0.01）,而L组乂低于T组（PV0.05）,三组均未见明显的嗜睡及呼吸抑制等不良反应发生。见表3。表1术后各时段VAS评分（略）表2PCIA病人镇痛总体评价（略）表3PCIA期间不良反应发牛率（略）3讨论腹腔镜手术由于切口少，创伤小，术后恢复快等特点，已在临床上广泛开展。由于C02气腹的关系，患者术肩可出现疼痛和非切口疼痛，以非切口疼痛为甚，多数表现为肩部酸痛［4］腹部胀痛，也有报道发牛在肋间和背部［5］。氯诺昔康是一种新型的
8、非箔体抗炎药，镇痛作川强，半衰期短，胃肠道不良反应少，用于术后镇痛特别是静脉给药时可提供快速而稳定的镇痛效果［6］,歯于COX非特异性抑制药,具有较高的选择性C0X-2抑制作川，不仅通过抑制前列腺素的生成发挥抗炎镇痛作丿IJ,还能激活神经内啡肽系统增强其镇痛效果［7］。本文结果显示，L组和T组的VAS评分及镇痛总体评价相近，说明氯诺昔康和曲马多用于腹腔镜术后PC1A镇痛效果好，均能明显
