桂枝用于治疗中风表虚证自汗出机理

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1、桂枝用于治疗中风表虚证自汗出机理桂枝散寒解表，温通经脉，通阳化气，桂枝气味俱轻，故能上行发散于表。太阳为六经之首，统摄荣卫，主一身之表，以固护于外，故为诸经之藩篱？当外邪侵犯人体，太阳首当其冲,以致荣卫不和，卫外失职，正邪交争，故出现太阳病的主要脉证，因人体有强弱，感受邪气的不同,所以太阳病有经证和腑证之分,经证有伤寒俵实）?中风俵虚），腑证有蓄水，蓄血之别，治法因之而异?如《伤寒论》说:“太阳病发热汗出，恶风脉缓者名为中风”？“太阳中风,阳浮而阴弱，阳浮者,热自发，阴弱者,汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，

2、桂枝汤主Z”？这就是太阳病中风表虚证治的主文？外界邪气作用于人体而发牛疾病,疾病的产生就是邪正相争以致人体阴阳平衡失调的结果?一般来说,邪和正都各自有其阴阳之分，阳邪既从阳又伤阴，阴邪既从阴又伤阳?就太阳病“中风”而言,邪气是风和寒，正气是荣和卫?风虽属阳邪，风为百病之长,常为外邪致病的先导/旦常兼挟其他邪气而致病，如挟寒则为风寒，其性乃从寒属阴，通过人体内因正气起作用而发生表寒证;如挟热则为风热，其性乃从热属阳，通过人体内因正气起作用而发牛表热病症?太阳病“中风”亦属风挟寒邪的阴邪为病，都属阴邪犯表,故均见表寒证，而治宜桂

3、枝汤的辛温解表法?太阳所统摄的荣卫正气，本来是保护体表,防御外邪的?故在外邪侵犯太阳时，首当其冲的就是荣卫止气，荣卫为外邪所干扰，外邪既损害荣卫，荣卫奋起抗拒外邪，因而邪正相争，以致阴阳平衡失调而发牛疾病？因此，太阳病阴阳失调,即荣卫失调?从太阳篇“病常自汗出，此为荣气和，荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以因荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”来看，可见其荣卫阴阳失调主耍方面在于卫阳?但决不能因此竞认为风只伤卫而不伤荣，因为如上所述’“中风”是风挟寒邪为病的缘故”？太阳病以发热恶风寒汗出脉浮缓虚弱的名

4、为“中风”，治宜用桂枝汤缓汗以攻中带补?但必须明确的是，疾病的性质是由邪正双方相互作用的具体情况来决定的?在一般情况下，起决定作用的是内因正气，并非外因邪气（尽管在特殊情况下'外因邪气也起决定性作用）?决定太阳病表寒虚实的关键在于卫阳正气的强弱，如卫阳正气较强的，则见表寒实证;而卫阳正气较弱的，则见表寒虚证?也正因为如此，表寒实证由于卫阳止气抗拒风寒邪气的力量较强，体表肌騰比较致密，故在临床上呈现无汗，脉浮紧张有力的特点;表寒虚证由于卫阳正气奋起抗拒风寒邪气的力量较弱/本表肌月奏比较疏松,故在临床上呈现汗出脉浮弛缓无力的特点

5、，表虚证必须用桂枝汤攻中带补的理由所在?有人片面地着眼于风寒邪气，认为风性疏泄涣散故太阳病“中风”必恶风汗出脉缓;寒性凝滞收引，故太阳“伤寒”必恶寒无汗脉浮紧?从这种偏重外因邪气的观点，是与在内?难两经理论基础上发展起来的《伤寒论》注重内因正气的思想是不相符合的？当然这并不是说外因邪气不重要，而是说外因邪气对内因正气来说只处于从属地位?也就是说，内因正气的作用是主要的，而外因邪气的作用则是次要的?但必须承认，外因邪气是疾病发生的必要条件，但疾病是否发生，在于内因而起决定作用？当疾病发生表里寒热虚实等证时,外因邪气的特性必然会

6、反映在这些病证上，而通过辨证，即可求得其因（即所谓“辨证求因”）?太阳病“中风”的表虚，表实的问题上,对表实证问题的认识，虽趋于一致，对表虚证问题的看法则尚有分歧?如有人既说:“中风与伤寒鉴别外，在自汗或无汗，脉浮缓或浮紧，亦即表虚'表实Z不同特征?不过这里的表虚，但表虚却不能认为就是虚证”？又说：“太阳主表,统一身之荣卫，荣卫调和?则卫外功能固密,可以抵御外邪侵袭?一旦外邪侵入人体,荣卫首当其冲，邪止相争,荣卫失其调和，这就是产生太阳病经证的主耍病机?太阳Z屮风Z口汗出，脉浮缓‘和太阳伤寒之无汗,脉浮紧，都与荣卫功能失调有

7、关?病机属于荣阴不足，卫失固外开合之权;后者病机属于卫阳被遏，荣血因而郁滞不通”？从其前后所说的“表虚却不能认为就是虚证。可见太阳病之所以有表虚，表实之分，是因人体有止气强弱不同?又从柯韵伯所谓桂枝汤能“滋阴和阳，调和荣卫，解肌发汗”来看,可见桂枝汤是汗法屮的补剂，故能主治太阳病表虚证？